WWT/FA160自動糞便分析儀在寄生蟲檢測中的應用研究

余振興

糞便檢查為臨床“三大常規檢查”之一，主要用于診斷或鑒別診斷消化道疾病、寄生蟲疾病等。以往在臨床上，糞便檢查主要采用人工直接鏡檢法進行檢測，其診斷準確率雖高，但鏡檢檢測速度較慢，而且生物安全等級比較低，糞便標本的性狀及氣味均會讓檢驗人員產生排斥心理。近年，自動糞便分析儀逐漸應用到糞便檢測中，使得糞便常規檢測更為簡單，生物安全風險更低。為進一步明確WWT/FA160自動糞便分析儀在寄生蟲檢測中的應用效果，本文以直接鏡檢法為標準，進行如下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年8月-2019年4月本醫院檢驗科收集的720份糞便標本為實驗對象，其中有491份為男性，229份為女性，年齡2～60歲，平均年齡（40.26±10.05）歲，其中有465份軟便，172份硬便，83份稀爛便，另有42份血便，216份褐色便。

1.2 方法 ①直接鏡檢法：根據《全國臨床檢驗操作規程(第4版)》的相關要求進行操作，在干凈、干燥的載玻片上滴加1滴生理鹽水，隨后應用竹簽挑取適量糞便樣品到載玻片的生理鹽水中，涂勻，涂片厚度以透過載玻片能夠隱約辨識字跡為標準，覆上蓋玻片。然后將其置于日本奧林巴斯OLYMPUS SA-3000生物顯微鏡上進行鏡檢，先于低倍鏡下查找蟲卵，再轉換到高倍鏡中查看細微的結構。②自動糞便儀檢測：選用WWT/FA160自動糞便分析儀（購自四川沃文特公司），嚴格按照儀器說明書進行操作，把適量的糞便樣本滴加至檢測卡的樣品孔中，隨后放置在標本采集處理器中進行檢測，檢測糞便樣本中是否存有寄生蟲卵。兩種檢測方法均由統一檢驗人員進行操作。

1.3 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行統計分析，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。同時應用Kappa檢驗法檢驗兩組方法檢測結果的一致性，若Kappa值0.8～1.0為一致性極強，0.6～0.8為一致性較強，0.4～0.6為一致性中等，0.2～0.4為一致性一般，＜0.2為一致性差。

2 結 果

2.1 兩種檢測方法對寄生蟲卵檢出率的比較 直接鏡檢法檢測出5份寄生蟲蟲卵（2份鉤蟲卵，2份蛔蟲卵,1份繞蟲卵），檢出率0.69%（5/720）。而WWT/FA160自動糞便分析儀檢測7份寄生蟲蟲卵（2份鉤蟲卵，1份肝吸蟲卵，2份蛔蟲卵，2份蟯蟲卵），檢出率0.97%（7/720）。自動糞便分析儀的檢出率略高于直接鏡檢法，但組間差異無統計學意義（χ2=0.336，P=0.562）。

2.2 兩種檢測方法檢出寄生蟲卵的一致性分析 以直接鏡檢法為標準，自動糞便分析儀的總符合率為99.72%（718/720），經Kappa檢驗得出Kappa值=0.832，呈極強的一致性，具體見表1。

表1 兩種檢測方法檢出寄生蟲卵的結果分析

3 討 論

糞便常規檢測是消化道疾病診斷、鑒別診斷的主要輔助手段之一，以往臨床主要采用人工鏡檢方法進行糞便檢測，但此方法前期處理糞便標本較為耗時麻煩，且樣本氣味難聞，生物安全度也低，故其應用具有一定的受限性，難以在臨床中推廣應用[1]。

近年，隨著自動化檢測設備的不斷發展，越來越多的研究報道，自動糞便分析法存在操作簡單，檢測快捷、干擾因素少，生物安全度高等優勢[2]。我院應用WWT/FA160自動糞便分析儀進行糞樣本檢測，其為四川沃文特公司自主研發的一款檢測設備，嚴格按照常規的糞便樣本檢測流程設計的，均為全自動化檢測，能夠一站式完成糞便病理學檢查、半定量測試卡檢測、顯微鏡察看等步驟，而且其樣本為全封閉式處理，不需要人工操作，生物安全度較低。本研究將720份糞便樣本經WWT/FA160自動糞便分析儀檢測與直接鏡檢法檢測的結果進行對比，結果顯示，自動糞便分析儀的檢出率略高于直接鏡檢法，但組間差異無統計學意義（P＞0.05），且經Kappa檢驗得出Kappa值=0.832，呈極強的一致性，與鮑蘊文等[3]研究結果類似，表明了WWT/FA160自動糞便分析儀檢測寄生蟲卵與直接鏡檢法相比有極高的一致性。分析其原因可能是：WWT/FA160自動糞便分析儀對糞樣本的質量、數量有較高的要求，能夠自動混勻、定量稀釋樣本，實現糞樣本處理的標準化，顯著減少人為干預所致的誤差；WWT/FA160自動糞便分析儀中采用的顯微鏡是使用UIS光學系統進行鏡檢的，其為高清的圖像呈現模式，成像清晰，可使檢驗人員清楚地識別樣本中的寄生蟲卵，為臨床疾病診斷提供可靠的依據；少數檢驗人員在進行直接鏡檢時因樣本性狀、氣味等因素影響可能會出現為難、牽強的情緒，而自動糞便分析法是在全封閉器內對糞樣本進行處理，大大提升了檢測效果以及檢驗的準確性。

綜上所述，WWT/FA160自動糞便分析儀對寄生蟲蟲卵的檢出率與直接鏡檢法具有良好的一致性，但WWT/FA160自動糞便分析儀檢測操作簡單、自動化程度高，可提升檢測速度，同時該項檢測方法是在密閉處理器中進行的，無需人為接觸標本，可有效減少人為誤差，提高檢測準確率，臨床價值更高。