綜合性肺康復適宜技術的整理研究

匡旭

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021）

0 引言

在臨床中，肺康復治療主要應用于如慢性阻塞性肺疾病、間質性肺疾病和肺癌等肺功能損傷患者的治療中[1]。該類患者若不及時進行有效治療將會導致患者出現肺心病及呼吸衰竭等慢性疾病的出現，影響患者的呼吸循環系統功能，不利于患者預后及生活質量的提高，嚴重的會直接危及到患者的生命，所以一旦發現患有該類疾病需要及早進行治療，以免貽誤病情[2]。近幾年，針對慢性肺功能損傷患者通過制定中醫藥辯證施治方案，通過將肺康復和藥物治療相結合，從而提高總體的治療效果。為了能夠進一步分析綜合性肺康復的臨床治療效果，本研究針對2018年4月至2018年11月肺病科收治的肺功能損傷患者120例進行了詳細的觀察及分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料。針對長春中醫藥大學附屬醫院肺病科門診及住院部收治的120例肺功能損傷患者進行觀察治療（2018年4月至2018年11月），采用隨機分組的方式將其分成治療組和對照組（每組各60例）：對照組60例，男30例，女30例；年齡39-78歲，平均（56.39±5.47）歲，病程4-7年，平均（5.12±0.47）年；治療組60例，男40例，女20例；年齡為38-79歲，平均（56.36±5.56）歲，病程2-6年，平均（3.41±0.21）年。兩組患者之間對比的基礎資料不存在顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組實施常規治療，根據患者的病情不同采取不同的藥物治療：①若患者出現喘息、咳嗽、痰少、虛煩少寐等癥狀主要是肺勞及心，通過采用天王補心丹合貝母瓜萎散加減法進行治療，主要成分為柏子仁、棗仁、天冬、生地、當歸、五味子、人參、丹參、玄參、桔梗、浙貝、瓜萎、天花粉。②若患者出現胸悶氣短、煩躁易怒、眩暈、舌紫淡暗等癥狀主要是肺勞及肝，通過采用鎮肝熄風湯加減法進行治療，主要成分為生龍牡（先煎）、蟬蛻、白芍、天冬、玄參、代赭石（先煎）、炒麥芽、牛膝、甘草、茵陳、生龜板（先煎）、川梀子。③若患者出現胸膈滿悶、虛贏少氣、舌質淡胖等癥狀主要是肺勞及脾，通過采用補中益氣湯加減法進行治療，主要成分為白術、陳皮、升麻、紫胡、當歸、黨參、伏苓、焦三仙。④若患者出現胸滿悶窒、面色晦暗、舌淡或暗等癥狀主要是肺勞及腎，通過采用右歸丸加減法進行治療，主要成分為熟地、山藥、山萸肉、菟絲子、杜仲、當歸、枸杞、熟附子（先煎）、故紙、甘草。以上四種藥方均上藥水煎，取汁300 mL，分早晚兩次分別服用，每次150 ml。在對照組的基礎上，治療組實施綜合性肺康復治療，主要是采用：①中藥外敷塌漬：肺勞及心和肺勞及肝型選擇鎮肝熄風湯加減法，肺勞及脾和肺勞及腎型選擇補中益氣湯加減法，均配合神燈照射，1 d/次，1次/30 min。②針刺療法：通過對肺、脾、腎三臟的穴位進行針刺，取毫針針刺、得氣后留針30 min，采取行平補平瀉的手法。③肺病推拿法：對患者的腹部、丹田、穴位、天突、云門、肩背等部位進行按摩推拿。④引導式教育訓練：鍛煉患者的呼吸控制能力，主要是通過采取胸廓擴張訓練和用力呼氣技術，來增加患者的呼吸能力。⑤運動療法：對患者進行有氧運動訓練和抗阻訓練，增加患者的機體有氧代謝功能，提高運動耐力和氣體代謝能力。

1.3 觀察指標。比較治療前后兩組患者的肺功能、生活質量和運動功能評分的變化，其中肺功能主要是觀察患者1秒用力呼氣量和1秒用力呼氣量與用力肺活量的比值[3]；生活質量和運動功能評分，總分為100分，患者的得分越高，表示其生活質量和運動功能評分越高，治療效果越好。

1.4 統計學處理。采用SPSS 20.0軟件進行統計學處理。

2 結果

2.1 肺功能。治療后，兩組患者的肺功能均有所提升，且治療組肺功能明顯優于對照組肺功能，統計學具有意義（P＜0.05），表1所示。

表1 對比治療前后兩組患者的肺功能

表1 對比治療前后兩組患者的肺功能

組別 例數 FEV1 FEV1/FVC治療前 治療后 治療前 治療后對照組 60 52.34±6.36 55.24±3.77 57.33±3.60 63.79±3.53治療組 60 52.31±6.50 67.83±4.37 57.11±3.86 75.33±2.68 t - 0.025 16.897 0.322 20.168 P - 0.979 0.000 0.747 0.000

2.2 生活質量和運動功能評分。治療后，兩組患者的生活質量和運動功能評分均有所提升，且治療組的生活質量和運動功能評分明顯高于對照組的生活質量和運動功能評分，統計學具有意義（P＜0.05），如表2所示。

3 討論

隨著社會的不斷發展，人們的生活環境及生活習慣發生了很大的變化，我國居民患有肺功能損傷病癥的人群也日益增加。臨床研究發現，肺功能損傷患者主要會出現胸悶氣短，腰膝酸軟、體弱易感等疾病癥狀，且該疾病喘咳癥狀反復不愈，嚴重的患者病情會日益加重，極大的影響日常生活和工作，造成生活質量水平的下降。目前，臨床上主要通過肺功能測試、呼吸困難指數評分或胸部X線檢查、肺CT檢查對其進行確診[4-5]。由于對該類患者僅僅依靠藥物治療的效果并不顯著，針對肺勞疾病治療的關鍵病因，研究發現，綜合性肺康復治療能夠增加其治療的療效性。

表2 對比兩組患者的生活質量和運動功能評分

表2 對比兩組患者的生活質量和運動功能評分

組別 n 生活質量評分（分） 運動功能評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 60 53.57±1.68 62.13±3.52 26.87±6.50 30.19±4.68治療組 60 54.48±1.28 80.75±3.33 26.89±6.48 37.45±7.05 t - 2.359 21.047 0.016 6.645 P - 0.022 0.000 0.986 0.000

肺康復治療被稱為是針對有癥狀及日?；顒幽芰ο陆档穆院粑到y疾病患者的有效治療方式[6]，而本研究采用的綜合性肺康復治療，主要是結合肺康復治療和中藥藥物治療的方式，發揮中醫藥的特色優勢，形成了中藥辯證施治、呼吸操、肺病臟腑推拿和針灸等為主的中醫治療方式。綜合性肺康復治療根據肺勞的病因不同，制定了肺勞及心、肺勞及肝、肺勞及脾、肺勞及腎等四個主要藥物治療方式，然后通過藥物治療的基礎上在加以針刺療法、中藥外敷塌漬、肺病推拿法、引導式教育訓練和運動訓練的現代康復手段，提高患者的機體有氧代謝能力、增強肌力和自身的運動耐力，從而有效的改善患者的呼吸功能、肺功能和運動功能，達到提高生活質量水平的目的。研究結果顯示，治療后，兩組患者的肺功能均有所提升，治療組肺功能明顯優于對照組肺功能；兩組患者的生活質量和運動功能評分均有所提升，且治療組的生活質量和運動功能評分明顯高于對照組的生活質量和運動功能評分。表明綜合性肺康復治療對患者具有顯著的治療效果，能夠減少患者的臨床病癥，從而改善肺功能。

綜上所述，對于不同病機形成的肺功能損傷病癥，綜合性肺康復技術具有可行性和有效性，能夠改善患者的生活質量，值得推廣。