急性缺血性腦卒中患者應用丁苯酞膠囊聯合尤瑞克林治療的安全性評價

方雷

（淮安市淮陰醫院神經內科 江蘇 淮安 223300）

研究顯示，急性缺血性腦卒中實際上是由于腦的供血動脈堵塞導致腦組織的壞死，就是頸動脈和椎動脈狹窄或閉塞、腦供血的不足?；颊呖梢员憩F為神志不清，醒后入眠快，嚴重的可以昏迷、四肢無力或麻木，肢體活動不靈活，突然說話不利索，或者是不能說話，記憶力減退，有的患者會伴有大小便的失禁以及視物不清等[1]。在現如今社會中急性缺血性腦卒中是引發患者死亡及其致殘的一種重大神經系統血管疾病，稱為世界范圍內的治療難題，藥物種類繁多，不確定安全性。如果不能保證患者用藥的安全性，則對其生命健康造成威脅。因此我院選擇了常用藥物丁苯酞膠囊和尤瑞克林進行研討。臨床結果表明應用這兩種新型抗腦缺血藥物治療，能夠很好的改善預后、促進神經功能的復原、提高日常生活能力，為分析急性缺血性腦卒中應用丁苯酞膠囊聯合尤瑞克林的安全性，我院展開相關研究，現報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將2018 年1 月至2019 年12 月在我院住院的100 例急性缺血性腦卒中患者，根據隨機法分成觀察組和對照組，對照組50例，年齡40 ～75 歲，平均年齡為（56.82±8.67）歲，其中男性27 例，女性23例；觀察組50例，年齡40～78歲，平均年齡為（58.22±9.31）歲，男性28 例，女性22 例；病程半個月。納入標準：（1）全部經頭顱CT 或頭顱MRI 檢查確診；（2）均符合缺血性腦卒中診斷要點；（3）患者及家屬在了解本研究內容的前提下自愿簽署有關協議。排除標準：（1）嚴重肝腎功能不全、血液系統、心、其他疾??；（2）凝血障礙；（3）精神疾??；（4）對所用藥物過敏；（5）80歲以上老人；（6）單一或多器官衰竭；（7）對本次研究不配合患者。兩組患者在神經功能缺損程度、年齡、性別及自理能力等各資料沒有顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組和觀察組都接受常規治療，包括健康宣教、飲食指導、用藥方法等，在此基礎上實施治療，時間為半個月，具體見下：

（1）基礎醫療，給予患者改善血液循環的藥物，呼吸困難的患者給予氧氣吸入，血壓不穩定患者給予降壓治療，血糖高患者給予降糖藥物。

（2）對照組的患者在基礎治療上應用靜脈滴注尤瑞克林治療。方法：將該藥物0.15PNA 溶解至250ml 的0.9%氯化鈉溶液中對患者進行靜脈滴注，保持半小時內滴完，每天一次即可，最后根據患者的病情程度合理安排藥物使用量。

（3）觀察組以對照組為基礎聯合應用丁苯酞軟膠囊治療，方法：每次口服0.2g，每天服用4 次，后期結合患者病情實際情況適當增減藥量。

（4）藥物治療的同時增加輔助治療。方法：每天肢體按摩1 ～2 小時，促進血液循環。每天翻身扣背1 ～2 小時一次，避免長期皮膚受壓而形成壓瘡。所有患者的治療時間為15 天。

1.3 觀察指標

比較觀察組和對照組患者在治療前及治療半個月后ADL 的評分，神經功能的評分及NIHSS 的評分，評價患者治療前后生活自理能力、生活質量情況，分數越高說明患者生活自理能力、生活質量水平越高，同時密切觀察兩組患者的呼吸、脈搏、體溫、血壓，檢查血糖、血常規、尿常規、肝功、腎功、心電圖等，實施對癥治療，巡視并記錄各種與治療相關的不良反應。

1.4 統計學處理

本次研究將100 例急性缺血性腦卒中患者數據上傳到SPSS19.0 軟件系統中，經統計學分析觀察組和對照組治療前后ADL 評分及NIHSS 評分的計量資料采用t檢驗，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 ADL 評分比較

在接受治療之前兩組數據沒有顯著差異（P＞0.05），經過15天治療后ADL評分觀察組（58.4±2.4）對照組（51.6±2.1），觀察組比對照組ADL 評分高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體數據詳見表1。

表1 兩組治療前后ADL 評分比較（±s）

表1 兩組治療前后ADL 評分比較（±s）

組別 例數 治療前 治療后對照組 50 38.9±2.4 51.6±2.1觀察組 50 39.7±2.7 58.4±2.4 t 1.565 15.077 P 0.120 0.000

2.2 NIHSS 評分比較

治療前兩組數據評分沒有顯著差異（P＞0.05），治療后兩組數據，NIHSS 評分比較觀察組和對照組的神經功能缺損狀況在治療后有明顯改善，在治療后的NIHSS 的評分明顯降低，并且觀察組NIHEE 評分下降幅度比對照組大，兩組的評分比較有顯著差異（P＜0.05）。具體數據詳見表2。

表2 兩組治療前后NIHSS 評分比較（±s）

表2 兩組治療前后NIHSS 評分比較（±s）

組別 例數 治療前 治療后對照組 50 13.43±3.35 9.33±2.84觀察組 50 13.56±3.62 7.23±1.20 t 0.186 4.816 P 0.852 0.000

3.討論

目前臨床上較為常見的腦血管疾病就是急性缺血性腦卒中，其致死率與致殘率均較高，是現今越來越引起社會關注度最高的事件。由于腦動脈的堵塞導致的腦組織的壞死，隨著神經元、星形膠質細胞、少突膠質細胞的損壞，如果不能保證患者用藥的安全性，則對其生命健康造成威脅。治療的目的就是降低死亡率、致殘率和復發率，提高生活質量。近年來因為時間的限制因素，使得大部分的患者沒能及時發現、及時就診從而錯過絕佳的治療時間，所以藥物的選擇至關重要，不僅要有療效更重要的是安全性[2]。

丁苯酞膠囊作為新型抗腦缺血藥物與芹菜籽中提取的左旋芹菜甲素結構極為相似，是人工合成的消旋體。對于中樞神經功能、運動功能有明顯的效果。也可阻攔缺血性腦卒中所導致腦損壞的多個病理癥結，具有很強的抗腦缺血作用，可以明顯改進缺血腦區域的微循環和血液流量，增添缺血區域毛細血管數量；減少腦水腫，縮小局部腦缺血的堵塞面積；改進腦能量代謝和缺血腦區域的微循環和血流量，控制神經細胞凋亡，并且擁有抗腦血栓形成和抗血小板聚集的作用[3]。

尤瑞克林是從人的尿液中提取出一種物質進行提煉而來，這種物質就是蛋白水解酶，它可以將激肽原轉變為激肽、使血管舒張血液流通。對動脈具有舒張血管的作用，并可控制血小板聚集、增大紅細胞的氧分壓和血氧飽和度、增大紅細胞的變形能力?？稍黾幼甸g、頸總和股動脈血流量和腿部肌肉血流量，具有較強的抗腦微血管損傷作用，可使腦血管擴張、腦血液中血紅蛋白含量增多，腦梗塞面積擴張降低，降低栓塞引起的腦組織葡萄糖和氧攝??；降低葡萄糖代謝，并且可改善腦皮層腦圖異常。

在所有腦卒中患者中，百分之八十以上是急性缺血性腦卒中。簡單來說，就是供應大腦血液的腦動脈阻塞從而導致腦細胞的壞死，患者可以表現為神志不清，叫醒后又很快進入眠，嚴重的可以昏迷、四肢無力或麻木，面部、上肢、下肢感覺有異樣感等，肢體活動不靈活，平衡能力差、站立不穩容易摔倒，突然說話不利索，或者是不能說話，記憶力減退，理解能力下降，有的患者會伴有大小便的失禁以及視物不清等，以上都是急性缺血腦卒中的癥狀[4]。而丁苯酞膠囊、尤瑞克林兩種藥物都是治療患有急性缺血性腦卒中患者的常用藥物，兩種藥物相輔相成，數據表明該疾病患者應用兩者藥物都有明顯的效果，尤其丁苯酞膠囊聯合尤瑞克林的應用，可以更好的改善預后，使神經功能更好的恢復，提高日常生活質量[5]，用藥期間無相關的不良反應，結果表明應用丁苯酞膠囊聯合尤瑞克林治療效果明顯且安全[6]。此次研討，急性缺血性腦卒中患者在基礎治療和常規治療下應用丁苯酞膠囊聯合尤瑞克林治療，結果顯示，治療后，觀察組比對照組ADL 評分高，NIHSS 評分與治療前比較均降低，對照組高于觀察組，兩組差異性比較有統計學意義（P＜0.05）。由此可證：對急性腦梗死患者實施丁苯酞膠囊聯合尤瑞克林治療對減少、解除腦缺血所導致的病理損害，改善腦供血不足，使神經功能得到更好的恢復，療效顯著。