良肢位擺放在腦卒中康復護理中的效果分析

李 歡，王耀娟

（重慶三峽中心醫院中醫康復科，重慶 404100）

腦卒中是一種急性腦血管發生病變而導致的疾病，主要由于腦內血液循環受阻，且持續時間較長，從而引起死亡[1]。如今腦卒中多見于中老年人，但在社會快速發展的進程中，腦卒中越來越有發病低齡化、致死率上升的趨勢。經研究發現，腦卒中患者堅持生活的質量高低要看他們肢體功能的恢復程度，肢體功能的恢復程度與早期的康復護理密不可分[2]，而良肢位擺放是腦卒中患者早期康復護理的基礎，現就良肢位擺放在腦卒中患者康復護理的護理效果綜述如下。

1 良肢位擺放的定義及作用

良肢位是為避免或減少痙攣姿勢的出現，從而使病人的肩、肘、手、髖、膝、踝這些關節仍能保持自由活動的狀態，對后續肢體功能的恢復有很大幫助的一種專門治療體位。良肢位擺放是腦卒中患者早期康復護理的基礎，其目的是激發肌肉組織的活力以達到最好的康復狀態，同時也能預防并發癥的發生，減少痙攣，讓肌肉保持對運動的感覺。經研究發現[3]，良肢位擺放對肢體功能的恢復起到決定性作用，同時能夠大大減少并發癥發生率，還能預防很多其他疾病的發生。

2 良肢位擺放在腦卒中康復護理應用的現狀分析

2.1 應用現狀

（1）傳統醫療方式影響太深，當前很多醫護人員依然沿用之前的醫療方法，過多看重多患者的病例治療，單單針對疾病進行診治，導良肢位擺放的新型方法無法滲透；

（2）病人及家屬配合不足，缺乏主動配合的意識和知識儲備，無法讓良肢位擺放的護理方法發揮出應用的功效；

（3）應用不夠廣泛，現只是在大城市和科技發達的地區的醫院有所涉及，亟需實現全國所有醫院全覆蓋。

2.2 產生原因

（1）專業知識及素質不夠?，F在的醫療人員對康復護理方面的專業知識積累嚴重不足，并且在態度上也不重視。目前尚未有完整的指導體系來為醫護人員的護理工作指導[4]。

（2）病人及家屬知識欠缺。腦卒中多發于中老年人，他們中有很多文化水平不高，對這方面疾病的知識知之甚少，醫院及醫護人員缺乏對病人及家屬基本的知識普及，從而導致他們缺乏對良肢位擺放的目的及意義的了解，也就更談不上在日常接受治療和恢復中配合醫護人員的工作。

（3）醫院基礎設施不完善。就當前醫院的基礎設施配備情況而言，并沒有明確的制度規定要在科室中配備良肢位擺放設施，更難以控制設施的質量好壞。良肢位擺放若想達到理想效果，每個患者是要配備5個或6個靠枕的[5]，但實際情況是相應的臨床科室的靠枕數量遠遠不足，長此下去不僅無法使良肢位擺放發揮應有的功效，甚至可能帶來意想不到的負面影響。

3 常見的良肢位擺放體位

常見的良肢位擺放體位包括患側臥位、健側臥位、仰臥位，患者主要使用患側臥位，三種體位交替變換使用，一般情況下1 h～2hh翻1次身[6]。

3.1 患側臥位

將頭位靠在靠枕上，身體稍稍向后仰，后背和頭部都要有一個靠枕來固定，讓偏癱側的肩關節保持向前平伸外旋的狀態，偏癱側上肢部分和身體呈90度夾角，讓肘關節盡可能地伸直，手掌心朝上平攤[7]。

3.2 健側臥位

將頭位靠在靠枕上，和身體保持在一條直線上，身體要稍稍向前傾。偏癱側肩關節要向前方水平延伸放置，偏癱側上肢部分置于靠枕上的同時與身體盡量呈90度夾角。

3.3 仰臥位

將頭位靠在靠枕上，臉朝向患側，偏癱側的肩關節、上肢部分要靠在靠枕上，上肢部分被抬高[9]。

4 良肢位擺放在腦卒中康復護理效果的影響因素

4.1 心理狀態

在腦卒中發生之后，患者的心理狀態和情緒都會發生很大的波動，會突發性地形成很多心理障礙，從而導致大腦皮層的功能發生混亂，高級神經中樞系統無法有限控制情感，進一步導致患者情緒極其不穩定，無法配合人員進行正確有效的良肢位擺放，最終降低甚至遠遠無法達到預期的康復效果[10]。因此，在對首次接觸的患者進行治療前，醫護人員應該對患者進行耐心的心理疏導，并向患者及其家屬講解關于良肢位擺放的目的及意義，讓患者及其家屬能夠更放心把患者交給醫生，也能更好地配合康復護理工作，讓患者樹立起康復的自信，最終達到應用的康復效果。

4.2 良肢位擺放體位

患側臥位在所有三種體位中是最為重要和值得關注的，也是從治療最初就開始使用的。這樣做的結果可以使得較健康的一側呈朝上的狀態，從而使患側能夠持續處于被拉伸的狀態，能夠有效降低患側發生痙攣的概率，患者將體重幾乎全部壓在患側上面，也是加強對患側刺激的一種方式，另外，患側臥位還能保證健側的手靈活運動，可以完成日常生活所需的基本活動；在擺放良肢位要盡量少用仰臥位，仰臥位會容易在緊張性頸反射、迷路反射下產生異常反射，這對患者的康復不利，同時，仰臥位會從一定程度上增加患者患褥瘡的概率。但總之，不管患者是采用哪種體位，都要做到保持患側上肢部分的肘關節呈伸展的狀態，患側下肢部分讓髖關節、膝關節保持稍稍彎曲的狀態。

5 小 結

使良肢位擺放普及于患者及其家屬以保證護理效果。良肢位擺放對腦卒中康復護理最終達到理想效果有重要意義，在首次接觸時應對患者及其家屬做好充分的心理輔導，并向其講授一些關于良肢位擺放的基礎知識，從而提高患者及其家屬對良肢位擺放的了解程度，使其能夠更好配合醫護人員的護理工作。醫院要積極創新工作方式，加大對良肢位擺放的普及性教育，讓更多的患者及其家屬做到“早知道、早治療、早康復”。腦卒中的康復護理恢復是一個漫長的過程，需要醫院、醫護人員、患者、家屬的多方配合，為腦卒中患者架起一座通向健康的橋梁。