婦科惡性腫瘤患者術后尿潴留的相關因素分析

王 璐，劉 娜

（夏津縣人民醫院，山東 德州 253200）

術后尿潴留是指膀胱內充滿尿液而不能正常排出，患者會因為不能及時的排空膀胱，疾病長期存在和適應痛苦反而不重。術前給藥、麻醉方式、手術部位、手術時間的長短都可以影響患者術后尿潴留的發病率，為了護理工作更好的開展，臨床上對術后影響尿潴留的相關因素進行了研究。

1 術后尿潴留相關因素

1.1 心理因素

患者術后精神緊張，加上手術切口疼痛和引流管的牽拉引起的疼痛，抑制了交感神經，進而使膀胱括約肌反射性痙攣，逼尿肌松弛無力導致排尿困難[1]，由于術后不能下床，患者無法適應床上排尿，表明排尿環境改變也會影響術后尿潴留的發生率。

1.2 藥物作用

硬膜外麻醉、腰麻及術后鎮痛泵的使用對排尿反射有影響，麻醉藥物對盆腔髂神經、會陰部和排尿低級中樞有抑制作用，麻醉的深度與抑制時間的長短成正比，麻醉的程度深了會導致膀胱積尿增多[2]，進而形成尿潴留，術后第一天一般會對患者進行鎮痛，給予患者止疼泵進行止痛，在此期間，患者并不容易感到尿意，這樣就更容易發生尿潴留。

1.3 手術因素

患者手術后尿管不會立即拔出，尿管留置的時間長短也與尿潴留的發生率有關，留置尿管超過五天，拔除之后會出現尿潴留的幾率增大，長時間引流尿液，造成膀胱壓力消失，漸漸的失去排尿的功能，尿潴留比較嚴重，護理工作人員要幫助患者進行自主排尿，通流水聲或者其他方法都可以幫助患者排尿。在婦科惡性腫瘤手術中，患者可能會出現不同的休克情況[3]，在術前、術中和術后都要對患者進行大量輸血，輸入的液體可以保證手術順利進行，同時也讓患者的腎臟排出的原尿大量增加，由于麻醉之前沒有對患者進行排尿訓練的指導，患者會出現尿潴留的現象，所以排尿指導也是影響尿潴留的一個相關因素。

2 護理與治療

對術后6～8 h沒有小便的患者進行及時的檢查，看患者有沒有出現尿潴留的情況。如果患者發生了尿潴留，要對患者進行心理干預，患者可能會產生焦慮和恐懼的心理，誤以為自己從此以后都不能排尿，護理工作人員要耐心的與患者溝通和交流，給患者講解有關尿潴留的知識，讓患者了解疾病，積極面對自己出現的狀況，并配合護理工作人員進行排尿的練習，根據患者的病情，可以適當讓一些患者下床排尿，不能下床排尿的患者，就以舒適的姿勢進行排尿。讓患者聽流水聲或者用熱水袋按摩膀胱區都可以有效的幫助患者進行排尿[5]。必要時，可以使用開塞露誘導排尿，使患者排便時伴隨排尿，也可以請理療科進行穴位針灸治療，針灸治療可以解除膀胱肌肉麻痹，改善局部血液循環，促進患者的膀胱收縮功能，進而使患者可以自主排尿。協助患者取合適臥位，由護理工作人員指導患者進行排尿。術后切口疼痛不嚴重的患者，應該停止止疼泵的使用，每天大量飲水，將尿管拔除。如果訓練排尿時間超過6 h，各種方法都無法使患者排尿，需要重新為患者插尿管，護理工作人員要向患者解釋說明重新插入尿管的原因，讓患者正確認識操作的必要性，并對患者進行心理上的護理，讓患者不要害怕，相信并配合醫生和護理工作人員的工作。

3 小 結

婦科惡性腫瘤的治療方法一般都是通過手術來治療，術前需要為患者進行留置導尿，尿潴留是術后最容易出現的并發癥。支配膀胱的神經叢位于陰道旁、宮頸旁的組織中。廣泛性子宮切除術、盆腔淋巴結清掃難免會祛除膀胱及游離端輸尿管上的神經部分，或一并去除進入膀胱與尿道的副交感神經及主韌帶。針對尿潴留的發生特點，在保持手術范圍的基礎上不廣泛的剝離盆腔、輸尿管、膀胱，不廣泛性的切除主、骶韌帶和過多的陰道[6]，注意手術的準確、精巧，盡量減少出血，縮短手術時間，能有效減少尿潴留的發生率。隨著社會的不斷進步和發展，醫療服務模式也在不斷轉變，惡性腫瘤的治療，是一個大手術，對患者來說時間長，術后有尿潴留的發生，使患者感到了巨大的壓力與心理上的恐懼。

分析引起尿潴留的相關因素，臨床實踐證明與患者的心理、臨床的藥物治療以及惡性腫瘤手術有關。