張成功,馬 德?
(江蘇省靖江市人民醫院,江蘇 泰州 214500)
頭頸部惡性腫瘤是指除眼、顱內和頸椎外其他位于頭頸部的惡性腫瘤,目前該病的早期檢出率仍偏低,大多數患者在確診時已經為中晚期[1],分析應用順鉑+多西他賽化療方案對頭頸部惡性腫瘤的效果。具體現報道如下。
選取我院自2018年7月~2019年5月晚期頭頸部惡性腫瘤患者共100例,患者的納入標準為:(1)均通過病理學切片檢查確診為頭頸部惡性腫瘤;(2)本研究經患者及家屬同意。排除其他類型腫瘤和嚴重心、肺、肝、腎器質性病變者。按照隨機數字表法將所有研究對象分為A組(50例)和B組(50例)。A組中男性31例,女性19例;患者的年齡為43~75歲,平均為(60.13±12.47)歲;頸部轉移癌5例,喉癌9例,口腔癌3例,鼻咽癌30例,甲狀腺癌2例,上頜竇癌1例;Ⅲ期32例,Ⅳ期18例。B組中男性29例,女性21例;患者的年齡為43~74歲,平均為(60.26±12.08)歲;頸部轉移癌4例,喉癌10例,口腔癌3例,鼻咽癌31例,甲狀腺癌1例,上頜竇癌1例;Ⅲ期30例,Ⅳ期20例。兩組的年齡、腫瘤類型、分期等資料均沒有統計學差異(P>0.05),組間可比。
全部患者在治療前一日服用地塞米松和雷尼替丁,順鉑使用期間注射5-HT3受體阻滯劑,A組患者給予順鉑+氟尿嘧啶化療,第一日至第五日靜滴氟尿嘧啶,劑量為25 mg/m2,第一日至第三日靜滴順鉑,劑量為25 mg/m2。B組患者給予順鉑+多西他賽化療,第一日靜滴多西他賽,劑量為75 mg/m2,第一日至第三日靜滴順鉑,劑量為25 mg/m2,多西他賽治療前注射地塞米松和苯海拉明。以3周為一個療程,兩組均治療2個療程后評價治療效果。
治療后30 d評估治療效果,療效評估按照世界衛生組織的標準結合影像學成像圖,可包含完全緩解、部分緩解、穩定、進展,緩解率為(完全緩解例數±部分緩解例數)/本組總例數×100%。
所有研究數據均使用統計學軟件SPSS 24.0處理,計量資料用(均數±標準差)表示,實施t檢驗,緩解率等計數資料用(百分率)表示,實施卡方檢驗,P<0.05為差異存在統計學意義。
A組患者中完全緩解10例、部分緩解24例、穩定9例、進展5例,緩解率為68.00%(34例);B組患者中完全緩解4例、部分緩解18例、穩定19例、進展9例,緩解率為44.00%(22例);B組患者的臨床緩解率比A組患者的明顯增加,差異具有統計學的意義(P<0.05)。
A組患者中惡心嘔吐33例、神經損害2例,骨髓抑制20例;B組患者中惡心嘔吐48例、神經損害6例,骨髓抑制41例,B組患者的各種不良反應比例比A組患者的明顯降低,差異具有統計學的意義(P<0.05)。
在本研究的結果中,B組患者的緩解率比A組患者的明顯增加,差異具有統計學的意義(P<0.05);B組患者的不良反應比例比A組患者的明顯降低,差異具有統計學的意義(P<0.05),可見應用順鉑+多西他賽化療方案可緩解晚期頭頸部惡性腫瘤的病情。多西他賽屬于紫杉醇類藥物,該藥物在患者體內可同腫瘤病灶細胞中的游離微管蛋白相互作用,從而阻斷微管蛋白的解聚反應,使其組裝為微管,有助于阻礙病灶細胞的分裂、增殖過程。多西他賽應用后易于被患者體內的病灶細胞攝取,可長時間存在于病灶組織中發揮抗腫瘤的作用。同時聯合順鉑可有效地作用于患者的腫瘤病灶,可抑制病灶細胞的分裂,阻礙細胞核酸的損傷修復,抑制腫瘤病灶的擴散,從而增強抗癌效果,這同常福紅等[2]的結果相符。另外,多西他賽對晚期頭頸部惡性腫瘤患者的毒理反應較輕,但是該藥物仍然會引發嚴重的變態反應,損傷患者的胃腸道粘膜組織。
綜上所述,應用順鉑+多西他賽化療方案可緩解晚期頭頸部惡性腫瘤的病情,不良反應較輕,值得推廣。
本文編輯:董 京