關于做好職業健康檢查工作的探討

陸偲宇

摘要 職業健康檢查與其他健康檢查有所不同，職業健康檢查是指通過醫學手段和方法，針對勞動者所接觸的職業病危害因素可能產生的健康影響和健康損害進行臨床醫學檢查，了解受檢者健康狀況，早期發現職業病、職業禁忌證、可能的其他疾病及健康損害的醫療行為。職業健康檢查是職業健康監護的重要內容和主要資料來源。

關鍵詞 職業健康體檢;促進健康;人性化服務

我國職業病防治法明文規定，對從事接觸職業病危害作業的勞動者，用人單位應按照國務院衛生行政部門的規定.組織上崗前、在崗期間和離崗時的職業健康檢查，這是勞動者的權利，同時也是用人單位的義務[1]。職業健康檢查是預防與確診職業病的重要依據。我國目前職業病事件發生率較多，因此，醫護人員在擁有專業技能的同時要有一定的理論知識。根據工作中接觸危害因素的實際情況為其制定有針對性的檢查內容，全方位了解其職業史，促使醫護人員更加科學合理地進行體檢。為做好職業健康檢查工作，本文對檢查質量進行以下幾方面完善。

職業健康檢查規范性

面對人群：一般來說，職業健康檢查是由用人單位聯系體檢單位，為崗前、崗中、離崗時接觸職業病危害因素的勞動者進行體檢[2]。職業健康體檢中上崗前體檢目的是：發現有無職業禁忌證，建立接觸職業病危害因素人員的基礎健康檔案。在崗期間體檢目的：早期發現職業病患者或疑似職業病患者或勞動者的其他健康異常改變;及時發現有職業禁忌的勞動者;通過動態觀察勞動者群體健康變化，評價工作場所職業病危害因素的控制效果。離崗時體檢目的：確定其在停止接觸職業病危害因素時的健康狀況。由于檢查單位出示的職業健康檢查報告具有法律效益，部分體檢人員了解后，會告訴醫護人員自己患有職業病，來檢查的真正目的就是拿到疑似職業病證明，之后便可與廠方理論以達到賠償的私人目的。因此，職業健康檢查管理辦法規定職業健康檢查機構開展職業健康檢查應當與用人單位簽訂委托協議書，由用人單位同意組織勞動者進行職業健康檢查;也可以由勞動者持單位介紹信進行職業健康檢查。體檢機構拒絕受理沒有任何證明材料的個人職業健康檢查。在檢查工作中要堅持原則，規范體檢。

資質范圍禁止逾越：具有《職業健康檢查機構》資質的醫療機構因資質批準項目有所不同，應嚴格按照本單位資質批準項目為體檢人員進行體檢;根據《中華人民共和國職業病防治法》（中華人民共和國主席令第24號，2002年5月1日起實施，2018年12月29日修正實施）和《職業健康檢查管理辦法》（中華人民共和國國家衛生健康委員會令第2號，2019年2月28日修正實施）規定，職業健康檢查應當由取得《醫療機構執業許可證》的醫療衛生機構承擔，醫療機構開展職業健康檢查前，應當向省級衛生健康主管部門備案，體檢項目應按照備案的檢查類別和項目為體檢人員進行體檢，禁止逾越體檢范圍。在體檢過程中會出現一些特殊的危害因素，如：X線，當檢查機構自身不具備此項目健康檢查資質時，要明確告知體檢人員，并告知其到有此項目職業健康檢查資質的檢查機構進行體檢，不可強行為體檢人員實施體檢，以防出現不良情況或醫療事故，增加醫患關系緊張度。

規范化填寫體檢項目：在體檢人員進行職業健康檢查前，檢查人員要提醒體檢者在體檢項目中要仔細認真填寫現職業史、既往職業史等。在體檢者職業健康檢查結果出現異常時，不能僅憑檢查結果填寫檢查結論，還要與職業史、既往職業史進行結合對比，如此會提升檢查結論精準度。例如：一般普通人在檢查過程中肺部出現小結節，一般會考慮為肺結核，但職業健康檢查會根據體檢者職業史及既往職業史進行判斷，接觸粉塵檢查人員出現此種情況，一般考慮為疑似職業性塵肺病。因此，職業健康檢查詳細填寫現職業史與既往職業史能夠有效提升結論精準度[3]。

將人性化服務運用在職業健康體檢中

就診環境服務：檢查機構的合理布局能改善體檢人員對職業健康檢查機構古板印象，各科室標志明顯能夠有效節省體檢人員與檢查人員時間，接待人員與護士要談吐得體、儀表端莊，使體檢人員感受到檢查機構的專業化。經濟條件允許的情況下，檢查機構應為體檢人員免費提供營養早餐，使體檢人員能夠在溫馨的環境中放松心情，提升檢查效率與效果[4]。

細節服務：在預約體檢后，檢查機構相關人員要通知用人單位負責人在體檢前1～2d提醒體檢人員體檢過程中注意事項。例如：體檢人員在進行體檢前要空腹;女性體檢人員不要穿連衣裙，不要佩戴金屬物品（包括內衣帶金屬）等相關注意事項。在體檢過程中要熱情服務體檢人員，對體檢人員提出的問題進行細致且耐心的回答。充分體現人性化服務。

檢查質量的完善

職業危險因素：要針對體檢人員工作環境中職業病危害因素類別向在場工作人員進行詳細了解，同時掌握職業病危害因素資料，職業病危害因素的材料與生產工藝;預防職業病有效設施，應急設施與其他相關資料[5]。

檢查項目：為滿足勞動者能夠進行有效全身檢查，檢查單位要不斷引進、更新新型設備，使不同工種的勞動人員.能夠完成所有檢查項目。本院持對各用人單位與勞動人員負責的態度先后添置多種設備，如：肺功能檢測儀、高千伏攝片、純音測聽儀、全自動生化檢查儀等。對于檢測儀器，12個月為一個循環，有專業人員進行檢測與保養，同時在檢測過程中指導相關使用人員在使用儀器過程中的注意事項。

重視健康促進

在勞動者中發現部分體檢人員因文化程度差異，對職業病預防相關知識了解有限，只認準勞動者結果，忽略職業病危險因素對其引發的不良反應與損傷，自我保護意識相對薄弱。所以，在進行職業健康勞動者時同樣要實施健康促進工作。體檢人員體檢前，在候診區放映有關職業健康教育宣傳片，在檢查過程中告知勞動者檢查目的，在檢查后免費發放健康促進資料或進行職業健康講座。使體檢人員能夠清楚認知職業病危害因素，提升自我保護意識。

參考文獻

[1]周彩玲，張香蘭.人性化護理工作在職業健康體檢中的應用[J].當代臨床醫刊，2018，31（6）：4146-4147.

[2]張青探討職業健康體檢工作中開展健康教育的積極意義[J].特別健康，2018（20）：191.

[3]韓捷.如何做好基層企業員工職業健康體檢管理工作[J].內蒙古科技與經濟，2018（13）：22-23.

[4]賈穎，孫長顥，段淑梅.哈爾濱市2015年放射工作人員職業健康體檢結果分析研究[J].當代臨床醫刊，2016，29（5）：2472-2473.

[5]紀金梅，郭麗霞.從體檢率看高校教職工健康體檢管理工作存在的問題及對策[J].中國衛生產業，2018，15（7）：160-161.