鼻內鏡下腺樣體切除聯合鼓膜置管在兒童分泌性中耳炎治療中的應用

黎慶輝，黃艷清

重慶市江津區中心醫院，重慶 江津 402260

分泌性中耳炎是臨床常見疾病，兒童好發，在臨床治療期間，一般采用藥物治療，對于病情較為嚴重、反復發作的患者，需要采取手術治療的方式[1]。本研究選取了我院2018年7月至2019年9月收治的82例分泌性中耳炎患者作為研究對象，分別對患者實施鼻內鏡下腺樣體切除聯合鼓膜置管與單純鼓膜置管，具體手術過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月至2019年9月為研究時間段，選取此間在我院接受治療的82例分泌性中耳炎患者，結合臨床治療期間手術治療方法的差異，分為觀察組和對照組各41例。觀察組41例患者中，男女性患者的比例為21:20，年齡最大為15歲，年齡最小為2歲，平均（8.15±2.36）歲；對照組41例患者中，男女性患者的比例為22:19，年齡最大為15歲，年齡最小為3歲，平均（8.39±2.17）歲。分析兩組患者的臨床資料無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組實行鼻內鏡下腺樣體切除聯合鼓膜置管，對照組實施單純鼓膜置管。圍手術期間做好術前準備工作，準備好相關醫療設備，所有患兒均行氣管插管全身麻醉，取仰臥位，常規消毒鋪巾，暴露患者口腔，借助鼻內鏡，運用低溫等離子刀，對腺樣體進行消融切除，手術時注意避免對腺樣體周圍正常組織造成損傷，手術創面采用低溫等離子止血。聯合鼓膜置管術時，對患者的外耳道進行消毒清潔，用鼓膜切開刀切開鼓膜，對耳內的分泌物用吸引器進行清除、用地塞米松溶液進行沖洗，然后置入T型硅膠耳通氣管。在手術治療后，及時的給予患者抗炎藥物進行治療[2]。

1.3 觀察指標 對兩組患者臨床治療效果、并發癥發生率以及復發率進行評價。

顯效：患者在實施治療后，臨床癥狀完全消失，聽力恢復正常，鼓膜形態恢復正常，鼓室內無液體。有效：患者實施治療后，臨床癥狀得到顯著的改善，鼓膜形態較前好轉或鼓室內有微量的液體。無效：患者在實施治療后，臨床癥狀并未改善，聽力未恢復正常，鼓膜形態無改善或鼓室內有大量積液[3]。

患者的并發癥包括聽力下降、術后感染、鼓膜穿孔。

1.4 統計學方法 用SPSS20.0對分泌性中耳炎患者的數據資料進行統計分析，患者臨床治療效果、并發癥發生率以及復發率采用卡方檢驗，以P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者臨床治療效果 觀察組顯效：有效：無效為15：25：1，對照組顯效：有效：無效為10：24：7，觀察組總治療有效率97.57%明顯高于對照組82.93%，P＜0.05（χ2=9.2726，P=0.0000）。

2.2 對比兩組患者并發癥的發生率 觀察組出現聽力下降、術后感染、鼓膜穿孔共有2例，總并發癥的概率為4.88%(2/41)；對照組出現聽力下降、術后感染、鼓膜穿孔共有9例，總并發癥的概率為21.95%(9/41)。兩組數據對比差異顯著，具有統計學意義，P＜0.05（χ2=5.1447，P=0.0231）。

2.3 比較兩組患者的復發率 觀察組復發1例，對照組復發8例。觀察組的復發率2.44%低于對照組19.51%，P＜0.05（χ2=6.1157，P=0.0133）。

3 討論

分泌性中耳炎在兒童中發病率較高，而兒童腺樣體肥大是導致分泌性中耳炎發病的一個重要因素。對于伴有腺樣體肥大的兒童，如只行鼓膜切開置管術，整體治療效果不佳，安全性不高，患者后期出現復發的概率較高，療效不顯著。在本研究當中，通過對觀察組患者采用鼻內鏡下腺樣體切除聯合鼓膜置管，在鼻內鏡的輔助下，開拓了手術視野，利于對病灶位置的觀察，保證手術流程能夠安全有序的進行。手術創傷小，不會對其他周圍組織造成損傷，有利于患者后期更好的恢復，治療效果顯著[4]。研究結果顯示，觀察組臨床治療總有效率更高，并發癥的發生率較低，且復發的概率也得到顯著的下降，和對照組比較，P＜0.05。

綜上所述，在對兒童分泌性中耳炎患者實施手術治療的過程中，鼻內鏡下腺樣體切除聯合鼓膜置管發揮著顯著的優勢，有利于患者更好的恢復，值得推廣。