觀察產后康復護理措施對剖宮產產婦乳汁分泌、子宮復舊及并發癥的影響

李 麗

（江蘇省泰興市人民醫院，江蘇 泰州 225400）

目前隨著二胎政策的放開，高齡產婦、妊娠合并癥和并發癥孕婦越來越多，剖宮產率有所提高，相較于自然生產，該方式能縮短分娩的時間，減少產婦的疼痛，但同時也面臨著術后出現切口疼痛、感染等情況[1]。同時部分產婦在剖宮產后有一定機率出現無乳或乳少的情況，這不僅不能讓產婦為新生兒提供營養，還會對其子宮自動修復能力造成影響。常規的產后護理多以藥物治療為主，但長期性服藥會導致藥物的負作用逐漸顯現，這并不利于產后恢復，使護理效果無法達到預期[2-3]。有學者稱，可通過在原有護理的基礎上加用生物刺激反饋儀（產康版）能夠有效改善以上問題。針對這一觀點，本院將開展一項研究，將78例在本院完成分娩的剖宮產產婦作為研究對象，分析產后康復護理措施對剖宮產產婦乳汁分泌及子宮復舊的影響。結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取78例于2018年12月～2019年6月在本院完成分娩的剖宮產產婦，按照分娩順序將患者分為常規組（39例，初產25例，經產14例，年齡23～34歲，平均26.7±2.1歲）與研究組（39例，初產29例，經產10例，年齡22～35歲，平均27.3±2.4歲），產婦一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組產婦分娩后均行完全一致的產后護理，護理流程包括：指派有豐富護理經驗的助產士和產后康復科護士為產婦進行宣教，同時開展心理治療，通過積極與產婦交流的方式提高產婦的依從性，并防止產后抑郁癥的發生。在產婦完成分娩后，觀察母嬰兩者的生命體征指標，若不存在問題，則立即將新生兒放入產婦懷中，以保證產婦能夠盡早開奶；若產婦出現下腹疼痛或陰道出血，則需為其提供適量的鎮痛藥劑或止血藥劑；定制產婦的膳食，囑咐家屬按照要求為產婦準備，通常選擇清淡并富含營養的食物。

研究組產婦則是在常規組的基礎上行康復護理，該護理的具體流程為：①在產婦完成分娩后5～8 h，應用生物刺激反饋儀（南京麥瀾德，型號MLD B4S型 產康版）。使用方法：輔助產婦調整至自己感到適宜的體位，有產后康復科護士接通儀器電源，將理療用體表電極片置于患者兩邊乳房和腰骶部，并加以固定。打開儀器進行治療，根據產婦需求，調整治療強度和時間。治療過程中觀察產婦狀態，若產婦表現出不適感則降低儀器功率或中斷治療?？祻途C合治療儀2次/d，每日治療時間視產婦的情況，每次最多不超過30 min；②術后通過建立以護士長為組長的微信工作小組，以便于護士間對產婦的情況進行溝通交流，對產婦產后惡露排出量、顏色及持續時間，產婦乳頭是否皸裂、母乳喂養是否存在困難等進行詢問、觀察與記錄；徹底防止產后不良事態的發生；③若在護理過程中發現產婦乳汁分泌不足，則可采用手法點穴按摩乳房等措施進行催乳。

1.3 療效標準

護理完成后對比兩組產婦術后常規指標、產后3 d泌乳量、子宮復舊情況及并發癥發生率。術后常規指標統計肛門排氣時間、下床活動時間情況。子宮復舊情況統計產婦產后12 h、24 h及48 h宮底高。并發癥統計便秘、乳頭破裂2項。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0軟件分析上述數據，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，率計數資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 產婦術后常規指標、產后3d泌乳量對比

經護理后可知，研究組（n=39）產婦肛門排氣時間、下床活動時間與產后3 d 泌乳量分別為（4.7±0.9）h、（6.9±1.0）h、（143.9±35.5）mL；常規組（n=39）產婦分別為（7.3±1.2）h、（11.4±1.9）h、（119.7±28.6）mL，兩組產婦開奶時間、產后3d泌乳量分別為（t=10.824，P=0.001）；（t=13.088，P=0.001）；（t=3.315，P=0.001），以上數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 產婦子宮復舊情況對比

經護理后知，研究組產婦不同時段宮底高均低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 產婦子宮復舊情況對比（±s）

表1 產婦子宮復舊情況對比（±s）

2.3 產婦并發癥發生率對比

研究組（n=39）產婦在護理完成后出現便秘的有1例，未發生乳頭破裂的情況，共1例產婦出現并發癥，發生率為2.56%；常規組（n=39）產婦在護理完成后出現便秘的有4例，乳頭破裂2例，共6例產婦出現并發癥，發生率為15.38%；（x2=3.923，P=0.048），以上數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 產婦術后常規指標對比

經護理后可知，研究組（n=39）產婦肛門排氣時間、下床活動時間分別為（4.7±0.9）h、（6.9±1.0）h；常規組（n=39）產婦分別為（7.3±1.2）h、（11.4±1.9）h；兩組產婦開奶時間、產后3d泌乳量數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，越來越多剖宮產方式結束分娩。該方法相較于自然生產，其可以有效降低在分娩過程中產婦出現難產的可能性，同時能減少分娩時間和分娩過程中所需承受的疼痛感，且預后性較強，產婦在生產后不易發生并發癥，進而提升產婦及新生兒在手術過程中的安全性[2]。

常規的產后護理多以宣教、心理護理和藥物護理為主，該護理方法雖有一定效果，但服用過量的藥物反而容易產生一些負面效果，影響產后恢復和母乳的分泌[3-4]。為防止產婦出現不良癥狀，同時提高母乳分泌量，目前有在常規護理的基礎上行康復護理，通過給予其嚴格的監督和觀察、應用產后康復治療儀的方式完成子宮復舊，并減少術后不良反應的發生，針對泌乳量較少的產婦則通過中醫推拿按摩的方式進行催乳，促使產婦體內的垂體泌乳素和催產素的分泌加快，有效地促進乳房部位的血液循環，保證了產婦在術后母乳喂養中乳汁充足，使母乳喂養率顯著增高[5-6]。

通過將兩組應用不同護理模式的組進行對比，可以看出在原有的護理基礎上實行產后康復護理措施的研究組產婦，其多項指標均獲得改善。

綜上所述，通過在已分娩產婦常規護理模式的基礎上更進產后康復護理措施，進而能行之有效提升產后泌乳量，并加速完成子宮復舊，盡可能降低并發癥的發生，以達到改善產婦產后的護理效果和生活品質。經證實，該方案確實可行，值得推廣。