淺談新醫改下的公立醫院財務管理問題

張曉明 鄭州市第三人民醫院

隨著近些年新醫改政策的頒布實施，劃分公立醫院財務管理為長期目標、中期目標以及短期目標，保證公立醫院能夠全面履行社會責任。公立醫院財務管理期間，為達到財務管理目標，需要制定動態財務管理制度，以實現財務控制與信息化管理的不斷完善。本研究闡述新醫改背景下公立醫院財務管理中存在的主要問題，并提出解決財務管理問題的措施，以期能夠實現公立醫院的健康、可持續發展。

一、新醫改下公立醫院財務管理問題

（一）公立醫院缺乏完善的資金使用監管制度

我國傳統公立醫院管理模式是科室為單位，由此就限制了醫院財務管理的全局性、系統性以及控制性，而且因為公立醫院缺乏健全的監督制度，所以在引進新醫療設備、醫院擴建以及設備維修期間很容易忽視資金管理問題，導致違法亂紀現象，在很大程度上影響公立醫院資金使用率，對醫院健康、可持續發展極為不利[1]。

（二）公立醫院存在不明確的內部結構劃分

目前我國很多公立醫院未設專職機構進行成本管理，通常采用資金分配核算，但在資金分配核算中僅重視醫療服務成本，對后勤行政服務成本沒有過多關注，設備、管理物資、藥品等成本不完善，而且醫院財務操作方法和流程缺乏統一性，由此導致公立醫院財務管理存在一系列問題。

（三）公立醫院財務預算管理方法不科學

一般情況下，公立醫院預算管理中會對未來經濟活動進行全面規劃，然而公立醫院財務管理時，因為醫院管理人員不重視財務預算管理，對開展公立醫院預算工作產生很大影響，導致預算管理無法發揮協調醫院進步與發展的功能。盡管有的公立醫院制定有預算編制，卻為真正落實，導致醫院預算管理作用無法得到有效發揮。

（四）公立醫院管理人員缺乏財務風險意識

很多公立醫院財務管理工作中，很多管理人員只追求經濟利益，不注重醫院應承擔的社會責任。有的醫院管理工作者過度看重成本核算，但受限于管理人員的綜合素養與職業能力，對公立醫院財務管理模式不夠了解[2]。此外，公立醫院管理者認識問題，單純的認為只有財務部門才會接管公立醫院財務工作，和其它部門關聯性不大，現代化財務管理手段缺乏，造成公立醫院財務管理抗風險能力比較低。

二、新醫改下公立醫院財務管理對策

（一）創建完善的公立醫院財務預算管理體制

公立醫院財務與管理人員財務管理工作中，需要充分意識到財務預算管理對提升財務抗風險能力與醫療服務水平的重要作用，不斷完善醫院財務管理中的財務預算內容，對醫院各部門財務信息進行系統、全面了解，確保財務預算工作能夠將公立醫院財務狀況真實反映出來。預算部門應該及時預測醫院醫療支出、收入等影響因素，精心預算醫院的年度財務，從而順利完成公立醫院的年度財務預算工作。除此之外，公立醫院需要遵循國家醫療服務價格，將更多的醫療服務提供給社會，從而制定合理的醫療支出計劃，從而減少公立醫院運營成本，實現公立醫院的可持續經營與發展[3]。

（二）完善公立醫院財務管理制度

公立醫院財務管理中，需要對醫院財務管理體制進行不斷完善，制定系統、科學的醫院財務管理制度，不斷提升醫院此物人員業務素質與綜合素養，定期培訓財務管理人員職業技能，不斷健全醫院績效制度建設，實現公立醫院財務管理者職業技能的不斷提升。公立醫院會計應對自身決策、預測以及監督職責進行充分發揮，保證財務報表編制的準確性、及時性，便于醫院管理人員能夠根據財務問題提出針對性的解決對策。

（三）做好公立醫院財務內部控制工作

新醫改下的公立醫院有必要參與相關醫療服務競爭，這樣就會造成醫院財務風險、運營風險的產生。在這種情況下，公立醫院財務管理過程中，需要進一步完善公立醫院財務內部控制工作，以體制化、規范化制度彌補財務管理中的不足，實現醫院財務運營與管理的完整性，有效規避公立醫院財務風險與經營風險，最終實現醫院財務管理目標。

（四）強化公立醫院的財務投資管理

公立醫院財務管理過程中，需要系統化管理公立醫院的醫療設備，從根本上說，醫療設備是向患者提供優質服務的一個關鍵介質，也是對醫院醫療水平進行衡量的重要指標。公立醫院投資管理工作中，有必要制定行之有效的投資計劃，對醫療設備投資比重進行有效控制，定期召開醫院領導會議，降低醫院投資風險，保證項目投資的平穩展開。

三、總結

總而言之，隨著近些年我國新型醫療改革的全面深入，使得公立醫院醫療競爭越來越激烈，創新醫院財務管理方式與財務管理水平對公立醫院實現應有經濟效益、社會效益與否具有決定性作用。新醫改環境下，有效及時解決公立醫院所存在的財務管理問題，提升公立醫院市場競爭力，是現階段公立醫院可持續發展的關鍵舉措。公立醫院應不斷健全財務預算管理制度，強化醫院投資管理工作，這樣才能確保公立醫院醫療水平的不斷提升，實現公立醫院的健康、可持續發展。