C-反應蛋白評估手足口病患兒病情及預后的作用分析

劉月齊，劉柱深，謝務杰

（東莞市大朗醫院，廣東 東莞 523808）

C-反應球蛋白（CRP）它屬于一種炎癥急性反應蛋白，血清含量與炎癥的嚴重程度是正相關關系，對于機體炎癥狀態可提供真實反映[1-2]。所以CRP對于HFMD患兒的病情及預后情況評估有明確幫助，做如下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2019年1月-2019年12月于我院兒科就診的手足口病患兒102例為研究對象，其中男性患兒65例、女性患兒37例，年齡范圍7月-6周歲。按病情的嚴重程度將102例患兒分為重癥型（37例）、普通型（65例）。研究組入院時主要癥狀除有常規組的發熱、食欲不振、皮疹外，還有合并心肌損害、神經系統癥狀等并發癥出現。常規組與研究組患兒在性別、年齡方面無明顯差異，不具有統計學意義，有可比性。

1.2 方法 對這200例患者進行入院治療前血常規與CRP檢查，血常規使用邁瑞全自動血液細胞分析儀BC-5390進行檢測。白細胞計數正常參考值為4-10×109/L，＞10×109/L即為陽性；C-反應球蛋白選用邁瑞全自動血液細胞分析儀BC-5390及其原裝試劑對患兒右手無名指末梢血CRP測定，正常值為＜8 mg/L，CRP≥8 mg/L判定為陽性。

1.3 觀察指標 ①HFMD患兒治療前的CRP和WBC檢查中的陽性比率；②常規組和研究組HFMD患兒治療前CRP、WBC檢查結果對比；③HFMD患兒治療前及治療后3天CRP及WBC檢查結果；④CRP、WBC與HFMD患兒康復時間的關聯性。

1.4 統計學處理 本次研究的研究結果需利用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料利用χ2進行表示，檢驗方式利用t進行檢驗，相關性采用直線相關分析，P＜0.05，代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 CRP與WBC在手足口病患兒治療前的陽性率比較 在這102例HFMD患兒中CRP檢查陽性率為18.6%，WBC檢查陽性率為14.7%，兩種檢查方法陽性率比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 常規組和研究組HFMD患兒治療前CRP、WBC陽性率比較 研究組患兒治療前CRP陽性率為30.43%，常規組患兒的陽性率為11.86%，P＜0.05，差異具有統計學意義。研究組與常規組患兒治療前WBC陽性率分別為21.74%、11.30%，差異無統計學意義。研究組和常規組患兒CRP檢查陽性率均高于WBC檢查，均P＜0.05，差異有統計學意義（表1）。

表1 常規組與研究組手足口病患兒治療前CRP、WBC檢查陽性率比較［n（%）］

表2 HFMD患兒治療前、后CRP、WBC檢測結果（Mean±SD）

2.3 HFMD患兒治療前、后CRP、WBC檢查結果 治療前、后數值均是研究組高于常規組，P＜0.05，差異具有統計學意義；常規組患兒治療后CRP水平較研究組患兒有明顯降低，比較治療前、后CRP差異P＜0.05，有統計學意義；常規組與研究組患兒治療后WBC計數均較治療前降低，但治療前后差值無統計學意義（表2）。

3 討論

手足口?。℉FMD）是兒科中較常見的疾病之一。白細胞計數（WBC）是以往實驗室檢查的主要判定指標，用以判斷有無感染的發生及感染程度，但病毒感染類疾病的反應WBC陽性率并不高，對病情嚴重程度的評價力度有限[3-4]。

HFMD作為一種病毒感染性疾病，而WBC對病毒反應的敏感性較低，所以會出現部分患兒雖然有明顯的臨床癥狀，但WBC計數仍未顯示異常[5]。CRP這種急性時相性蛋白，在機體受到感染或有組織損傷發生時，隨著肝臟分泌量的相應增加，CRP數值可在幾小時內急速上升。因此，在HFMD發病初期或癥狀較輕時，CRP的檢出率會明顯高于WBC計數。并且CRP的數值隨機體損傷嚴重程度變化 ，CRP水平越高機體損傷越重，治療周期和恢復期也會相對較長。而CRP對病毒性感染反應的靈敏度要低于細菌感染，因此本次研究中會有少部分早期感染的患兒檢查結果呈陰性。不同程度的HFMD患兒CRP的變化存在差異，CRP陽性率高于WBC計數[6]。本研究中的102例患兒CRP檢查陽性率為18.6%，明顯高于WBC的14.7%，CRP檢查在HFMD的檢出及判定病情程度方面的敏感性被充分肯定，明顯優于WBC。

綜上所述，C-反應球蛋白對于手足口病檢測的準確度高于白細胞計數，對于患兒病程反應及治療周期方面均有很高的參考價值，在臨床中值得推廣與應用。