腦梗塞并發肺部感染ICU治療分析

徐琛

江蘇省無錫市宜興市人民醫院，江蘇 宜興 214200

腦梗塞患者在患病期間經常會出現肺部感染等并發癥情況，大多數腦梗塞患者均為老年人，一旦其再并發肺部感染，就會加大治療的難度，同時還會引發病情進展加大治療難度[1]。為了改善這一現象，本文則對腦梗塞并發肺部感染ICU治療進行了分析，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次挑選的30例腦梗塞并發肺部感染患者均來自于我院2017年1月-2019年1月，其中男性患者有18例，女性患者12例；患者年齡為（43-77）歲，平均年齡為（56.61±7.35）歲。本次研究所有患者均符合全國第四屆腦血管會議之中所指定的腦梗塞診斷標準，也均已經過CT與MRI所證實。出現下列五項之中的任何三項的患者則確診為肺部感染：第一，雙肺存在干濕性啰音和（或）不同程度的肺實變體征；第二，體溫大于等于38.5℃，同時還伴有血WBC計數≥10.0×109/L，亦或者≤4.0×109/L；第三，存在咳痰、咳嗽等呼吸道表現；第四，患者X線胸片亦或者是胸部CT結果顯示炎癥性改變；第五，痰培養獲得致病菌。

1.2 方法 本次研究30例患者均需要進行如下治療：

1 基礎治療。開放患者靜脈通道，根據患者實際情況進行鎖骨下靜脈穿刺或股靜脈穿刺；做好血氧、心電監護；必要的時候還需要每天進行動脈血氧分析[2]；此外還需要及時給予營養支持、降血壓、降血糖、降纖酶降纖、改善水電解質平衡等一系列基礎治療，

2 腦梗塞針對性治療。對于顱內高壓患者在治療期間可以使用甘露醇連同呋塞米急性靜脈滴注，以此來有效脫水、降低患者顱內壓。此外，還可以使用奧拉西坦促進腦代謝、低分子肝素抗凝、阿司匹林抗血小板、氨溴索化痰、蘭索拉唑抑制胃酸分泌預防應激性潰瘍。

3 肺部感染治療。給予患者哌拉西林他唑巴坦進行抗感染，若感染嚴重的使用美羅培南，并根據痰培養結果及時調整抗生素，每日需要為患者進行翻身拍背，通常需要每隔2h進行一次拍背；而對于意識障礙存在問題無法自主排痰的患者則需要及時給予鼻導管進行吸痰處理[3]；對于體溫高于38℃的患者，則可以給予患者冰毯冰帽進行物理降溫；在抗感染治療期間若效果不夠理想的話，則可以考慮纖維支氣管鏡沖洗、灌藥，同時取痰培養進行藥敏實驗。在ICU治療過程中使所有的用藥以及相關操作的可以按照常規來進行，麻醉方式為2%利多卡因噴霧麻醉，同時使用高頻呼吸機進行吸氧處理?；颊咴谶@一過程中需要保持平臥位，此外，若出現昏迷、咳嗽咳痰反應差，甚至呼吸衰竭的患者采取氣管插管，插管內吸氧，必要是采取呼吸機輔助通氣。

1.3 統計學分析 采用 SPSS17.0 統計學軟件對數據進行統計分析，計量資料以均數±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

患者治療前后神經系統功能評分數據差異顯著具有統計學意義P＜0.05，臨床治療總有效率則為83.33%，結果顯示腦梗塞并發肺部感染ICU治療效果較為理想。詳情見下表1。

表1 患者神經系統功能評分以及肺部感染治療情況

3 討論

肺部感染作為臨床急性腦血管疾病常見并發癥，發生原因較多，一方面是因為患者大多數都存在意識障礙與昏迷，吞咽以及咳嗽等反應差，排痰功能也會大大降低，這種情況下痰液以及分泌物自然會滯留在患者氣管之內，從而促使患者出現支氣管阻塞，再加上患者長時間臥床，患者肺部循環自然會因此而變弱，從而引發肺部感染。另一方面則是因為患者腦梗塞之后，很有可能會引發假性球麻痹，促使患者腦干受到損傷，從而引發吞咽障礙、痰以及分泌物誤吸進入氣管等現象；再加上患者顱內壓增高則會引發患者出現嘔吐，從而也會加大肺部感染發生概率。老年患者本就較為特殊，其一旦出現腦梗塞并發肺部感染更是加大了治療難度，預后較差。ICU治療腦梗塞并發肺部感染患者，能夠借助于ICU相關設備與護理措施來對患者進行更好地處理，這樣患者預后自然能夠得到有效提升。本研究調查結果顯示，患者治療前后神經系統功能評分數據差異顯著具有統計學意義P＜0.05，臨床治療總有效率則為83.33%，結果顯示腦梗塞并發肺部感染ICU治療效果較為理想。之所以會如此，還是因為ICU治療過程中有持續進行血氧與心電監護，一旦出現問題就能及時處理，再加上恰當護理干預所以治療效果自然也就得到了保障。

綜上所述，腦梗塞并發肺部感染ICU治療效果十分良好，能夠有效改善患者預后，保障臨床治療效果。