產科護理新模式對孕期并發癥及分娩結局的影響分析

王瑞華，龔靜亞，姚蘭

蘇州大學附屬第二醫院,江蘇 蘇州 215004

當前隨著醫療技術的發展，產婦選擇剖宮產的概率逐漸提升，科學研究顯示[1]，自然分娩相較于剖宮產其分娩效果更好，可以降低產婦產后的心理疾病如焦慮、抑郁，以及術后并發癥如腸粘連、盆腔臟器粘連等。有研究顯示[2]，剖宮產會對新生兒的呼吸系統造成一定影響，而自然分娩更有利于新生兒免疫功能的建立。對此，醫療部門應該對產婦進行自然分娩鼓勵，提升自然分娩率，以保證產婦及新生兒的健康水平為己任。為了探究產科護理新模式對孕期并發癥及分娩結局的影響，現就我院收治的孕婦200例展開研究，具體作如下內容探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年6月-2019年6月收治的孕婦200例，根據隨機數字表法將孕婦分為兩組，每組100例，所有產婦在進入我院前進行產前檢查，對照組產婦的年齡分布為22-36歲，平均年齡分布為(28.42±3.46)歲，身高分布為1.58-1.72m，平均身高分布為(1.62±0.12)m，初產婦66例、經產婦34例，高中學歷5例、大專學歷65例、本科及以上學歷30例。觀察組產婦的年齡分布為23-34歲，平均年齡分布為(27.48±2.56)歲，身高分布為1.59-1.71m，平均身高分布為(1.60±0.14)m，初產婦61例、經產婦39例，高中學歷15例、大專學歷52例、本科及以上學歷33例。兩組產婦一般資料無明顯統計學差異，不具有對照意義(P＞0.05)。納入標準：(1)所有產婦自愿參與研究，并了解研究詳情，簽署知情書。(2)患者無高危孕產史，無妊娠并發癥。排除標準：(1)排除產道發育異?；颊?。(2)排除有呼吸系統、消化系統、血液系統疾病患者。(3)排除資料不全患者。

1.2 方法 兩組患者均進行產前常規檢查，醫護人員對產婦進行健康宣教，在產婦住院后，進行必要的產科護理。觀察組在對照組產婦常規產科護理模式基礎上，應用各項個性化產科護理新模式，具體包括以下內容。(1)孕期護理：組織產婦進行定期的檢查以及自身護理知識學習，在12周之后，由醫生將產婦接至助產士門診，對產婦的自身能力、習慣飲食、社會支持等進行評估且對基礎數據收集，以便針對性提供護理方式[3]。制定合理的孕婦營養飲食方案，保證產婦能夠攝取足夠營養，做好對產婦孕期的質量管理。如果產婦的家屬有自愿提供陪護者，選擇合適的陪產人員陪護家屬參加助產士門診一對一服務，以便家屬能夠在分娩前后做好對產婦的照顧[4]。指導產婦練習拉瑪澤生產呼吸法，以避免分娩時遇到問題產生慌張情緒。(2)產前護理：臨產時期，責任護士做好常規護理及健康宣教的工作，根據產婦的情況，進行個性化護理，讓產婦保持良好的心情，對產婦及家屬展開感染病知識及分娩技巧培訓，做好家屬陪護安排[5]。(3)產時護理：在產婦生產期間，陪產人員做好對產婦生產的協助，讓產婦采取自由的體位，做好放松，提供容易消化的食物，盡量攝入流質食物，同時為產婦播放舒緩的音樂，可以提供瑜伽、冥想等活動。護理人員對產婦的胎心、宮縮密切觀察，如果發現有胎位異?；蛘咛バ挠凶兓?，助產士對產婦進行合適體位調適，對產婦的心理狀況進行密切觀察，提供必要的疏導、鼓勵，從而提高其自然分娩的信心。幫助產婦定時進行膀胱排空，降低產程中的干擾，對產程進行入量管理，根據產婦的意愿選擇合理的體位，宮口全開后進行自由體位接產。新生兒分娩后無異常，則可以直接在產婦胸前進行接觸[6]。(4)產后護理：產婦產后送回病房，需要做好護士以及助產士的交接，協助母嬰接觸吸吮，對母乳喂養方法指導。

1.3 觀察指標 對照兩組產婦的孕期并發癥發生情況，分娩結局(包括早產、剖宮產、產鉗助產、陰道產、新生兒Apagr評分)，以及孕婦滿意程度，心理狀態指標焦慮評分(SAS)、抑郁評分(SDS)。

1.4 統計學方法 此次數據分析軟件為SPSS 21.0，其中所有的計數資料通過(%)表示，應用χ2進行驗證，計量資料以標準差形式表示，通過t進行檢驗，此項研究中，所有數據均滿足正態分布，如果P＜0.05，則代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥發生率對比 對比兩組患者的并發癥發生率可見，對照組患者的妊娠高血壓6例，妊娠貧血10例，妊娠糖尿病4例，妊娠期肝內膽汁淤積4例，并發癥發生率為24%。觀察組患者的妊娠高血壓4例，妊娠貧血3例，妊娠糖尿病4例，妊娠期肝內膽汁淤積3例，并發癥發生率為14%。對照可見觀察組患者的并發癥發生率小于對照組，組間對比差異顯著有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 分娩結局對比 觀察組產婦的早產率、剖宮產率和產鉗助產率低于對照組；而陰道產率以及新生兒的Apagr評分高于對照組，P值均＜0.05。如表1。

表1 兩組產婦分娩結局對比

2.3 兩組產婦滿意度對比 對比兩組產婦的滿意度可見，觀察組產婦共有很滿意例數45例、滿意例數32例、一般例數15例，不滿例數為8例，觀察組產婦的滿意度為92%，對照組產婦共有很滿意例數38例、滿意例數32例、一般例數10例，不滿例數為20例，觀察組產婦的滿意度為80%。組間對比差異顯著有統計學意義(P＜0.05)。

2.4 孕婦SAS、SDS評分對比 對比兩組產婦的心理狀態評分，入組前無明顯統計學差異，P＞0.05。孕婦入組后，SAS、SDS評分明顯上升，組間對照有統計學差異，P＜0.05。如表2。

表2 兩組孕婦SAS、SDS評分對比（Mean±SD，分）

3 討論

當前隨著醫療技術的發展，傳統的產科護理模式已經無法滿足人孕婦的需求，為了降低產婦的不良情緒，提升分娩的質量，將產婦的疼痛降低，以便最終提升自然分娩率。女性在妊娠期間，生理狀態出現了不同程度的改變，產婦會出現疼痛、浮腫、行走不便等多種情況[7]，生理變化可能導致其他疾病的發生，而孕婦因為身體狀態的改變會有一定的心理負擔，負面情緒會對生產的質量造成影響。產科的新護理模式對傳統的產科護理模式進行改善，對于母嬰安全有了更高的保障[8]。產科的新護理模式從早孕其便開始對孕婦進行管理，讓孕婦參加定期的檢查以及自身護理知識學習，提供針對性提供護理方式。為孕婦制定合理的營養飲食方案，指導孕婦練習拉瑪澤生產呼吸法[9]；產前護理時，責任護士做好常規護理及健康宣教的工作，根據產婦的情況，進行個性化護理，讓產婦保持良好的心情；在產婦生產期間，陪產人員做好對產婦生產的協助，對產婦的胎心、宮縮密切觀察，對產婦的心理狀況進行密切觀察，提供必要的疏導、鼓勵；新生兒分娩后無異常，直接在產婦胸前進行接觸。在產婦產后送回病房，協助母嬰接觸吸吮，對母乳喂養方法指導。

綜上所述，產科護理新模式能夠降低孕婦并發癥的發生率，有利于改善分娩結局，能夠提升孕婦的滿意程度，改善產婦的心理狀態，相較于傳統的護理模式，護理效果更佳，值得廣泛臨床應用。