持續質量改進在婦科護理風險管理中的應用效果觀察

徐 英

（江蘇省常熟市中醫院（新區醫院），江蘇 蘇州 215500）

護理風險是指護理人員在對病人的護理過程中，有可能發生的一切不安全事件。引起護理風險的因素主要有患者因素、護理人員因素、護患溝通因素等。對于婦科患者，多為生殖系統疾病，女性較為敏感且心理壓力較大，增大了護理的難度且易發生不良事件[1]。在本研究中，筆者探討了在婦科護理風險管理中采用持續質量改進的應用效果，并將報告總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本選取時間：2017年1月～2017年12月；研究對象：140例婦科患者。將所有患者按照數字法隨機分成2組，分別為實驗組和參照組。實驗組70例，年齡23～58歲，平均年齡（40.5±1.8）歲；參照組70例，年齡25～60歲，平均年齡（42.5±1.3）歲。兩組患者的疾病類型均為異位妊娠、子宮肌瘤、盆腔炎等等。從年齡、疾病類型等基本信息上比較，兩組無明顯差異，P＞0.05，沒有統計學意義。所有患者均知曉本次研究并自愿參與，且本次研究已獲得院倫理委員會批準。排除有精神障礙不能配合護理者；排除合并惡性腫瘤等重大疾病者[2]。

1.2 管理方法

參照組實施常規護理風險管理。護理人員給患者講解婦科護理中有可能出現的不良事件以及注意事項；告知患者出現不良事件時的應對措施等。

實驗組實施持續質量改進，主要內容包括：①建立以護士長為領導的持續質量改進小組。由護士長組織小組成員對科室中的護理風險進行總結和評估。每周定時召開小組會議進行風險分析和不良事件檢討。②護理人員定期檢查病房環境，對易發生不良事件的危險因素進行提醒，衛生間、水房等地面光滑處做好警示標志；對病房進行定期消毒，通風，避免交叉感染；③在接觸患者的護理過程中，要做好手消毒，嚴格遵守無菌操作；注意保護女性患者的隱私。④護理人員在與患者溝通過程中，要注意語氣和態度，對患者多進行鼓勵，緩解其負面情緒。⑤對術后患者加強監護，預防患者在麻醉期過后出現躁動，引發墜床時間。⑥對于臥床休息的病人，要采取相應措施積極預防并發癥，避免褥瘡、下肢深靜脈血栓等。⑦在給患者用藥時，要嚴格核實藥物信息和患者信息，避免用藥錯誤；⑧若發生不良事件，要及時采取應對措施，對患者及其家屬進行安撫[3]。

1.3 管理評價標

（1）采用本院自制的護理滿意度調查表進行滿意度調查，總分為100分，非常滿意：85～100分；基本滿意：60～85分；不滿意：60分以下。護理滿意度為非常滿意率與基本滿意率之和。（2）對兩組護理人員的風險管理水平進行評分，包括風險預防、評估和處理。

1.4 統計學方法

以SPSS 20.0對實驗數據進行統計分析，計數資料表現形式為（n/%），檢驗方法用x2檢驗；計量數據表現形式為，行t檢驗。統計值有統計學差異的判定標準參照P＜0.05。

2 結 果

2.1 對比兩組護理滿意度

實驗組護理滿意度為98.57%，參照組為90.00%，實驗組護理滿意度優于參照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組不良事件發生率比較[n（%）]

2.2 對比兩組護理風險管理水平

實驗組風險預防、評估和處理評分均優于參照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組護理風險管理水平評分比較

表2 兩組護理風險管理水平評分比較

組別 n 風險預防 風險評估 風險處理實驗組 70 97.02±3.53 94.14±2.15 96.52±6.92參照組 70 91.98±2.72 85.24±1.91 84.26±3.57 t- 9.4623 25.8923 13.1732 P- 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

境的管理來避免客觀環境對患者造成的傷害，比如跌倒；護理人員在充分理解病患焦慮情緒的前提下，在與患者溝通中注意自己的言行和態度，并給予關懷和鼓勵，有效避免與患者在言語上的沖突；通過加強對患者的監測，預防出現術后墜床和并發癥等[6]。本次研究結果顯示，實驗組護理滿意度為98.57%，參照組為90.00%，實驗組護理滿意度優于參照組；實驗組風險預防、評估和處理評分均優于參照組。對比兩組數據，P＜0.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，在婦科護理風險管理中采取持續質量改進，減少了不良事件的發生，提高了護理風險管理水平，獲得了較高的護理滿意度，有利于護患關系的改善，同時，提升了本院的服務質量和形象。

近年來，由于護理不當引起的護患糾紛惡性事件頻頻發生，給家庭和社會造成了極其惡劣的影響。護理人員技術水平低、責任心不強、不按照規章辦事等因素都會對患者產生直接或間接影響。因此，在實際工作過程中進行護理風險管理，使護理人員從技術、服務態度以及人文角度等方面嚴格要求自己，規范護理操作，對減少不良事件的發生，改善護患關系有一定的積極作用[4]。

在護理工作中，護理風險是時刻伴隨著護理行為的發生而發生的，具有一定的偶然性和突發性，有可能使患者病情加重，或者造成新的損害，甚至帶來生命危險[5]。在婦科風險護理管理中，建立持續質量改進小組，提高護理質量，降低不良事件的發生。同時，護理人員也應加強自身的風險預防、評估、處理能力，以及專業技能，法律意識等。在日常工作中，嚴格遵守護理操作規范，根據患者的實際情況，對有可能發生不良事件的因素進行全面評估，并采取預防措施。在本次研究中，護理人員通過對病房環