妊娠期甲亢患者血清甲狀腺免疫含量及甲狀腺功能的相關變化分析

陳 戀

（湖北民族大學附屬民大醫院產科，湖北 恩施 445000）

而妊娠期甲亢多以Graves病最為常見，且此癥狀會影響產婦機體，甚至是干擾器官司功能。而在妊娠期診斷甲亢難度大，易出現誤診、漏診率，母嬰安全危害性較大。故，盡早診治非常重要[1]。本次分析妊娠期甲亢患者血清甲狀腺免疫含量及甲狀腺功能的關系，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2017年12月～2019年4月內本院收治的40例妊娠期甲亢患者與40例妊娠期非甲亢患者作為研究對象，前者為實驗組，后者為對照組。實驗組：年齡25～37歲，平均（31.38±3.33）歲。對照組：年齡26～38歲，平均（32.15±3.44）歲。統計2組基本資料，無差異（P＞0.05）。醫院倫理會已同意本次研究。

1.2 方法

2組均行血清甲狀腺免疫含量及甲狀腺功能檢查。采用電化學化光免疫分析儀（羅氏Cobas e 601），所有試劑為相應公司提供有配套試劑。分析對2組研究對象進行檢測，即通過妊娠早期15 w，妊娠中期25周，妊娠晚期35周相關指標進行檢測。

收集清晨空腹靜脈血，行血清分離，檢測時，應用電化學發光免疫自動分析儀，相關監測試劑進行測量。

1.3 分析指標

對比不同妊娠時期免疫功能、甲狀腺功能變化情況。

1.4 統計學方法

2 結 果

妊娠早、中、晚期TSH相比：實驗組低于對照組（P＜0.05）；妊娠早期FT4、FT3、T4、T3相比：實驗組高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 不同妊娠時間甲狀腺功能比較，n=40)

表1 不同妊娠時間甲狀腺功能比較，n=40)

組別 觀察組對照組早期 中期 晚期 早期 中期 晚期TSH（mIU/L） 0.36±0.35 1.38±1.28 2.64±2.60 1.75±1.30 1.91±1.46 1.75±1.10 FT4（pmol/L） 25.81±9.18 28.51±14.24 55.00±45.02 17.58±4.15 16.95±4.10 17.76±3.66 FT3（pmol/L） 6.28±2.45 14.11±10.75 24.10±20.84 4.30±0.85 4.56±1.18 4.60±1.00 T4（nmol/L） 187.60±101.45 171.15±91.45 199.55±120.49 126.24±23.70 119.05±24.17 119.44±20.95 T3（nmol/L） 5.36±4.22 5.81±3.21 5.61±4.40 1.95±0.28 1.92±0.17 1.99±0.09

3 討 論

當人體出現甲狀腺功能亢進時，臨床以甲狀腺腫大為主要表現，對患者身心健康產生嚴重影響。甲亢是自身免疫性疾病，發病機制與細胞免疫有著密切的關系。甲亢患者血清中有TSAb的抗體，當其與TSH結合后，對腺苷酸環化酶產生激活，促使甲狀腺激素細胞合成與增生，引發甲亢。

近年來，臨床發現，女性合并甲亢幾率較高，特別是婦產科;當妊娠期女性出現甲狀腺功能亢進癥，會加重病情，增加心臟負荷，從而誘發心力衰竭，對胎兒生長、發育產生影響，嚴重時還會危機胎兒安全。在妊娠期甲亢患者檢查中，血清T3，T4屬于必備指標，且均處于較高水平中，但卻缺少考證，故需要對甲狀腺功能進行準確檢測。研究表現，孕早，中期癥狀較嚴重重，晚期癥狀較輕。故，妊娠期母體代謝率較高時，會升高妊娠期甲亢患者血清T3，T4水平，再加上胎兒對甲狀腺激素需求量不斷增長，使得以上指標水平持續上升[2]。