武國英,寇旭耀
(1.內蒙古杭錦后旗同濟醫院婦產科,內蒙古 巴彥淖爾 015400;2.內蒙古杭錦后旗同濟醫院手麻科,內蒙古 巴彥淖爾 015400)
多囊卵巢綜合征(PCOS)主要發生于育齡期女性,臨床上的多囊卵巢綜合癥的表現比較的復雜,主要的就是患者會出現月經紊亂的情況,表現形式就是閉經,或者是月經稀發以及出現功血的情況,卵巢多囊樣改變、雄激素過多癥等,還有一些會有排卵功能障礙,導致激素水平的紊亂,使子宮內膜單純性增生或嚴重的發展成子宮內膜癌。心血管疾病、妊娠期并發癥等風險。 且患者多合并肥胖、胰島素抵抗、不育等情況。達英-35、二甲雙胍等均是臨床上治療PCOS的常用藥物,本文將對多囊卵巢綜合癥患者采取兩者聯合治療,現報道如下。
選取2017年10月-2019年9月,在我院治療的多囊卵巢綜合癥66例患者。采取隨機數字表法,將其分為兩組。觀察組33例,年齡24~41歲,平均(31.34±6.07)歲,不孕周期(3.65±0.72)年。對照組33例,年齡25~42歲,平均(32.95±6.84)歲,不孕周期(3.62±0.68)年。
對照組患者采取達英-35 (拜耳醫藥,國藥準字J20140114)治療,口服,從月經第 5d開始,1 片/d,治療3周后停藥,于下次月經第 5d再次給藥,開始第 2 個療程的治療,共治療3個療程。在此基礎上,觀察組患者采取鹽酸二甲雙胍片(中美上海施貴寶制藥,國藥準字H20023370)治療,口服,1 片/次 ,3次/d,持續治療3個月。
療效判斷:顯效:血糖、雌激素等指標恢復正常;有效:血糖、雌激素等指標明顯改善,但尚未恢復正常;無效:血糖、雌激素等指標無明顯改善;總有效率為前兩者合計。對比兩組患者的促卵泡素(FSH)、黃體生成素(LH)等指標。
利用SPSS 21.0軟件處理,使用(%)表示相關計數資料,使用)表示計量資料,采用x2、t檢驗,P<0.05表示差異,有統計學意義。
觀察組患者的總有效率為90.91%,對照組為69.70%,差異明顯(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者治療臨床療效對比[n(%)]
治療后,觀察組患者的FSH、LH水平明顯低于對照組(P<0.05)。
PCOS是一種以稀發排卵、無排卵為主要特征的內分泌紊亂性疾病,且常伴有高胰島素血癥、高雄激素血癥、脂代謝異常,影響其生殖功能[1]。一般認為,改善高胰島素血癥、降低雄激素是治療PCOS的關鍵。二甲雙胍是臨床上常用的降糖藥,可增加骨骼肌、外周組織的葡萄糖利用率、攝取率,降低肝糖原異生,減輕胰島素抵抗,緩解激素紊亂癥狀[2]。同時,使用二甲雙胍還能夠改善高雄激素狀態,促進患者生育功能的恢復。
達英-35的主要成分為炔雌醇0 .035mg、醋酸環丙孕酮2mg,其中,前者對肝臟結合球蛋白產生具有促進作用,可提高性激素結合蛋白水平,降低游離睪酮、胰島素水平以及雄性激素的生物學效應[3]。而醋酸環丙孕酮能夠減少雄性激素分泌,阻斷雄激素對外周靶器官的阻斷作用。與二甲雙胍聯合應用,可發揮協同作用,促進內分泌、激素水平恢復,促進機體代謝、正常排卵周期的恢復。在本次研究中,觀察組患者的總有效率明顯高于對照組,且FSH、LH水平低于對照組(P<0.05),提示二甲雙胍片+達英-35兩者聯合應用可有效調節FSH、LH等水平,促進排卵,提高治療效果。
綜上所述,對多囊卵巢綜合癥患者采取二甲雙胍片+達英-35治療,可提高治療有效率,具有推廣價值。