探討關節鏡輔助下微創手術治療對脛骨平臺骨折患者膝關節功能及活動度的影響

程勇杰，姜 偉，李曉東

（山東省青島市西海岸新區人民醫院，山東 青島 266400）

骨科疾病中脛骨平臺骨折情況一直較為常見，易合并其他損傷問題，盡早治療是提高患者治療預后的關鍵。臨床工作中發現，關節鏡微創手術用于此類骨折治療中，在改善患者膝關節功能方面效果顯著?；诖?，本文就我院脛骨平臺骨折患者為例進行實驗研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象選自2017年12月～2018年12月，總計80例。納入標準：（1）骨科經X線等檢查確診的脛骨平臺骨折患者；（2）患者知曉手術方案，簽署知情同意書；（3）倫理委員會批準；（4）患者有配合能力。排除標準：（1）嚴重臟器疾病患者；（2）精神疾病患者；（3）無法配合參與患者。80例患者中，男49例、女31例；最小32歲，最大65歲，中位數（45.5±6.3）歲。結合手術方法進行分組，參照組、試驗組脛骨平臺骨折患者一般資料有可比性P＞0.05。

1.2 治療方法

參照組：給予患者切開復位鋼板內固定術治療。

試驗組：應用氣囊止血帶，于關節鏡下評估患者脛骨平臺關節面狀況、損傷程度，結合觀察到的患者個體情況采取針對的治療方式，關節面壓縮者以導向器定位后行關節鏡下骨塊復位指引，遺留關節面缺損者選擇髂骨植骨修復。以上操作完成基礎上以關節鏡確認關節面情況，并以空心螺釘固定骨折部位、置引流管。

1.3 觀察指標

記錄患者髖關節功能恢復優良率、6個月后膝關節活動度情況（以量角器測量，絕對值度數越大則說明脛骨平臺骨折患者術后關節活動度恢復效果越佳）。

1.4 髖關節功能恢復效果評價標準[1]

參考Rasmussen 功能評分，分數＞27分則為優，分數介于20～26分則為良，分數介于10～19分則為尚可，分數＜9分為則為差，優良率=優+良/總例數×100%。

1.5 統計學方法

以SPSS 19.0軟件包計算脛骨平臺骨折患者術后觀察指標。髖關節功能恢復效果以%形式展開，膝關節活動度行±s形式展開，分別采取x2、t檢驗。P＜0.05，表示脛骨平臺骨折患者實驗結果有統計學意義。

2 結 果

2.1 髖關節功能恢復效果比較

試驗組與參照組脛骨平臺骨折患者術后髖關節功能恢復效果見表1。優良率比較，P＜0.05。

2.2 膝關節活動度比較

試驗組與參照組脛骨平臺骨折患者術后6個月膝關節活動度情況見表2。經統計學計算，P＜0.05。

3 討 論

脛骨平臺骨折多為高能量損傷所致，常合并半月板、交叉韌帶損傷，影響膝關節功能穩定性，降低患者生活質量，既往治療中，切開復位內固定術創傷大、術后恢復慢、患者無法盡早鍛煉，手術效果一般。膝關節鏡輔助下微創手術暴露外周污染環境的時間縮短，對比傳統大損傷手術可以明顯減少手術患者的身體損傷，術后可以盡早恢復鍛煉且恢復快，從而改善患者手術預后。諶文君，伍秀東，曾昊，鄧剛強，李文華，黃春燕，梁媚媚研究指出，關節鏡微創手術治療脛骨平臺骨折改善膝關節功能、活動度方面效果顯著[2]。

表1 脛骨平臺骨折患者組間術后髖關節功能恢復效果對比[n（%）]

表2 脛骨平臺骨折患者術后膝關節活動度對比（±s，°）

表2 脛骨平臺骨折患者術后膝關節活動度對比（±s，°）

組別 例數 屈膝最大角度 伸膝最大角度試驗組 40 133.2±5.5 -0.70±0.13參照組 40 120.0±5.6 -0.39±0.20 t 值 10.6359 8.2193 P 值 0.0000 0.0000

實驗結果和孟慶廣，李曉霞研究結果有一致性，觀察組患者治療優良率94.73%高于對照組73.68%，P＜0.05[3]。

綜上所述，關節鏡輔助下微創手術治療脛骨平臺骨折具有有效性、安全性價值。