腹腔鏡與開腹手術治療老年胃十二指腸穿孔的臨床療效對比

夏元寶

（吉林市人民醫院，吉林 吉林 132001）

胃十二指腸潰瘍屬于臨床常見和多發疾病，極易導致患者出現等出血、穿孔、幽門梗阻等諸多并發癥，嚴重影響患者預后情況。目前手術是臨床治療該病的主要手段，而本文旨在研究對對老年胃十二指腸穿孔患者應用腹腔鏡與開腹手術治療的臨床效果，特抽取我院30例患者進行究，現匯報結果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院老年胃十二指腸穿孔患者（2017年2月～2018年5月，30例）展開研究，對照組（n=15）：男/女（10:5），年齡60～78歲，平均（69.56±6.22）歲。觀察組（n=15）：男/女（9:6），年齡61～78歲，平均（69.58±6.11）歲。對比分析30例患者基線資料，可做數據統計。

1.2 方法

對照組：傳統開腹手術：氣管插管，全身麻醉，依次進入腹腔，勘察腔內情況，清除腹腔內膿液，明確穿孔位置，縫合穿孔；于穿孔處遮蓋大網膜，修補完善后用0.9%的氯化鈉溶液沖洗腹腔，清除干凈腹腔滯留在的積液和食物殘渣，清理干凈后縫合創口，術畢。

觀察組：腹腔鏡手術：指導患者取仰臥位，氣管置管全身麻醉，臍下做10 mm弧形切口，建氣腹，壓力控制在11 mmHg；取Trocar觀察鏡置入腹內，穿刺部位選擇在左右鎖骨中線肋緣下約4 cm處，分別于兩個穿刺孔置入5 mm和10 mm觀察鏡，探查并清除膿液和滲出物，找準穿孔部位后全層間斷縫合穿孔，穿孔處覆蓋網膜，完成修補后生理鹽水沖洗，置引流管，排CO2撤Trocar，常規縫合，輔料覆蓋[1]。

1.3 觀察指標

對比分析治療療效；主要從術中術后各（手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、下床活動時間、胃腸道功能恢復時間、住院時間）指標進行對比。

1.4 統計學

SPSS 22.0軟件對此研究所有數據實施計算，其中治療療效等計量資料用“t”值計算和檢驗，用平方差“±s”表示。計數資料用卡方“x2”檢驗，百分數（%）表示。兩組患者所產生的全部數據資料以P＜0.05（P值在0.05區間）表示統計學存在顯著差異。

2 結 果

2.1 對比分析治療療效

數據顯示較對照組來說，觀察組各指標用時明顯較對照組短，P＜0.05，見表1。

表1 治療療效對比

3 討 論

胃十二指腸潰瘍穿孔屬于臨床多發疾病，穿孔則是消化道潰瘍患者常見和多發的并發癥，嚴重影響患者身體健康和生活質量。目前臨床尚未明確闡明該病的發病機制，但明確指出胃蛋白酶、十二指腸黏膜異常腐蝕等因素均會引發該??；該病會導致患者胃腸道黏膜防御能力下降，從而威脅機體機能。

手術是目前臨床治療胃十二指腸潰瘍穿孔的最有效措施，開腹手術和腹腔鏡手術是現階段臨床治療本病的常見術式，其中開腹手術屬于傳統治療手段，具有一定效果，但手術創傷大、術中出血多，所以會導致患者術后并發癥較多，因此在臨床中的應用正在不斷減少。近年來微創技術被廣泛應用，臨床研究證明微創技術具有創傷小、出血量少等優勢，所以更有利于患者切口愈合，從而減少住院時間，促進預后康復。不僅如此，腹腔鏡手術還可以增加手術視野，全面探查患者腹部深處，因此可以徹底根治患者[2]。

綜上所述，臨床治療老年胃十二指腸穿孔患者應用腹腔鏡術式效果顯著，值得臨床推廣和借鑒。