張立文
(西山煤電(集團)有限責任公司職工總醫院,山西 太原 030053)
COPD患者大都存在較多的呼吸道癥狀,這會對肺癌患者的早期臨床癥狀造成掩蓋,并是肺癌患者誤診、漏診的關鍵?,F代醫學研究指出,COPD合并肺癌可能是因為煙霧暴露和氧化應激、慢性炎癥反應以及肺功能降低或者遺傳等方面情況。目前,臨床上對COPD合并肺癌的診斷手段較少,關于此方面的研究報道也不多,不準確的診斷結果會導致患者的最佳治療時機延誤,或者對患者的預后造成很大影響。本次研究回顧性分析納入的64例對象,旨在分析COPD合并肺癌患者的臨床特征。
選取的64例對象病情符合《呼吸疾病診療指南(第3版)》[1]和《肺癌診斷與治療(第2版)》[2]中關于COPD、肺癌的診斷標準,患者具有正常的認知功能和溝通能力,可以配合各項研究內容。臨床資料源自我院2017年1月~2018年12月收治的COPD合并肺癌患者32例(觀察組)和單純肺癌患者32例(對照組):觀察組患者年齡48~75歲、平均(60.8±5.3)歲,體質量18~24 kg/m2、平均(22.7±0.5)kg/m2;對照組患者年齡46~76歲、平均(60.5±5.0)歲,體質量17~25 kg/m2、平均(22.3±0.2)kg/m2。兩組患者年齡和體質量比較無差異,P>0.05。
將兩組患者的臨床資料詳細整理并作比較,包括患者的年齡和性別以及臨床癥狀(咳嗽、咳痰與呼吸困難、咯血、胸痛、聲音嘶啞、消瘦)。
以SPSS 23.0統計學軟件分析數據,計量資料以(±s)表示,以t檢驗;計數資料以(%)表示,以卡方檢驗;統計學軟件分析得P<0.05時,則具有統計學意義。
兩組患者部分臨床特征比較存在差異,觀察組患者咳嗽、咳痰以及呼吸困難、消瘦等癥狀發生率比對照組高,P<0.05;兩組患者咯血和胸痛、聲音嘶啞等癥狀發生率比較無差異,P>0.05;說明COPD合并肺癌患者常見咳嗽、咳痰與呼吸困難、消瘦等癥狀,但也見少部分患者咯血、胸痛以及聲音嘶啞等癥狀。見表1。
表1 比較兩組患者的臨床特征[n(%)]
COPD是一種常見的呼吸系統疾病,常見于老年人群,患者的病情呈進行性發展。近年肺癌具有較高的發病率與死亡率,多見于男性,發病率是男性惡性腫瘤的第一位。已有流行病學調查顯示,吸煙的COPD患者發生肺癌的幾率高于非吸煙COPD患者4~5倍,近年更是發病率持續上升。而目前,COPD合并肺癌患者并不能接受根治性治療,因為其自身存在肺功能限制的問題,所以臨床上應對患者的臨床特征詳細分析,從而對患者的病情做全面評估,給患者科學有效的針對性治療方案。
COPD患者常表現為慢性咳嗽、課堂以及氣短或者呼吸困難、喘息、胸悶、疲乏、消瘦等癥狀,而肺癌患者大都是咳嗽、咳痰以及痰中帶血、胸痛和氣悶等癥狀。已有研究指出,COPD合并肺癌患者的咳嗽和咳痰、呼吸困難癥狀比基線水平加重,也存在咯血與進行性消瘦的問題,胸痛與聲音嘶啞的問題出現較少。本次研究中選取的32例COPD合并肺癌患者主要臨床特征是咳嗽和咳痰、呼吸困難等,而咯血與進行性消瘦癥狀發生率比單純肺癌患者的多,說明COPD患者發生咯血和進行性消瘦時,應給患者進行肺癌檢查。提示臨床工作中應該盡早給COPD患者建立肺癌篩查檔案,根據患者的實際情況提出針對性預防策略,避免或者減少COPD患者病情發展為肺癌,這對其病情治療和控制也有著積極作用。
綜上所述,COPD合并肺癌患者的常見臨床特征是咳嗽和咳痰、呼吸困難,且見患者癥狀加重的趨勢,并有少部分患者存在咯血以及進行性消瘦的問題,臨床診治需對此高度重視。