卷曲霉素聯合莫西沙星對耐多藥肺結核的治療作用研究

王明芹，付 華，馮 基

（1.武警河北總隊醫院，河北 石家莊 050000；2.武警山西總隊醫院，山西 太原 030012）

常規抗結核治療方案是最常用的結核病治療方法，但是耐多藥肺結核是至少用2種或者2種以上抗結核藥物治療但耐藥的情況，需要尋求有效的方法進行耐多藥肺結核患者的治療[1]。本研究莫西沙星組采取阿米卡星、左氧氟沙星、對氨基水楊酸異煙肼片、吡嗪酰胺+莫西沙星進行治療，藥物聯合干預組則采取阿米卡星、左氧氟沙星、對氨基水楊酸異煙肼片、吡嗪酰胺+卷曲霉素聯合莫西沙星進行治療，分析了卷曲霉素聯合莫西沙星對耐多藥肺結核的治療作用，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院48例2016年2月～2019年2月耐多藥肺結核患者。隨機分組，其中，莫西沙星組年齡32～72歲，平均51.45±2.51歲。男女分別占16例和8例。耐多藥肺結核病程2年～9年，平均（5.23±2.67）年。藥物聯合干預組年齡32～70歲，平均51.21±2.16歲。男女分別占15例和9例。耐多藥肺結核病程1年～9年，平均（5.72±2.56）年。莫西沙星組、藥物聯合干預組資料可比。

1.2 方法

兩組給予阿米卡星、左氧氟沙星、對氨基水楊酸異煙肼片、吡嗪酰胺，按照常規用量治療。莫西沙星組增加莫西沙星進行治療，每次用藥量是400 mg，每天1次，治療6個月。藥物聯合干預組則采取卷曲霉素聯合莫西沙星進行治療。其中，莫西沙星同上。卷曲霉素采取肌肉注射用藥，每次0.35～0.5 g，每天2次，治療6個月。

1.3 指標

比較兩組耐多藥肺結核治療總有效率；CT檢查顯示空洞消失以及病灶吸收時間；治療前后患者肺結核病患者生存質量測定量表（PTBS）評分。

顯效：耐多藥肺結核轉陰、空洞閉合，檢查顯示病灶吸收，癥狀體征消失；有效：病灶和空洞縮小50%以上；無效：達不到上述標準?？傆行?顯效、有效之和[2]。

1.4 統計學處理

SPSS 24.0軟件處理數據，P＜0.05說明有統計學意義。

2 結 果

2.1 效果

兩組療效存在顯著差異，聯合用藥后效果更高，P＜0.05。

2.2 肺結核病患者生存質量測定量表（PTBS）評分

治療前莫西沙星組、藥物聯合干預組肺結核病患者生存質量測定量表（PTBS）評分相近，P＞0.05；治療后藥物聯合干預組肺結核病患者生存質量測定量表（PTBS）評分變化幅度更大，P＜0.05。

2.3 CT檢查顯示空洞消失以及病灶吸收時間

藥物聯合干預組CT檢查顯示空洞消失以及病灶吸收時間和莫西沙星組比較有優勢，P＜0.05，藥物聯合干預組CT檢查顯示空洞消失以及病灶吸收時間分別是4.37±1.52個月、4.81±1.24個月，莫西沙星組CT檢查顯示空洞消失以及病灶吸收時間分別是5.52±1.52個月、5.21±1.21個月。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

耐多藥結核病患者是耐藥結核分枝桿菌的主要感染源[3]。在治療方面，莫西沙星是人工合成喹諾酮類抗生素，不容易出現耐藥，抗菌譜廣，半衰期長，可直接對結核分枝桿菌產生作用而抑制轉錄復制。而卷曲霉素屬于多肽類抗生素，可肌肉注射后在全身分布而發揮有效抗結核分枝桿菌作用，其比較適合復治肺結核的治療，將其聯合莫西沙星治療耐多藥結核病效果確切[4]。

本研究中，顯示藥物聯合干預組耐多藥肺結核治療總有效率高于莫西沙星組，P＜0.05。藥物聯合干預組CT檢查顯示空洞消失以及病灶吸收時間短于莫西沙星組，P＜0.05。藥物聯合干預組肺結核病患者生存質量測定量表（PTBS）評分高于莫西沙星組，P＜0.05。

綜上所述，卷曲霉素聯合莫西沙星進行治療耐多藥肺結核效果確切，優于莫西沙星進行治療的效果，可更好改善生活質量和加速病灶吸收，促使空洞閉合。