探討高血壓合并體位性低血壓治療中長效降壓藥的應用價值

魏成剛

（重慶市開州區和謙鎮衛生院，重慶 405424）

高血壓患者同時患有體位性低血壓的情況較為常見，臨床范圍內，在對高血壓合并體位性低血壓患者進行治療時，短期內體位性癥狀可能會出現加重趨勢[1]。因此，本文旨在探討高血壓合并體位性低血壓治療中長效降壓藥的應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月～2018年6月收治的72例高血壓合并體位性低血壓患者進行研究，采用雙色球法將其均分為兩組（n=36），其中，對照組男19例，女17例，年齡55～67（60.4±2.2）歲；觀察組男18例，女18例，年齡54～65（60.2±2.4）歲。參與研究的患者及家屬均享有知情權，組間差異均衡性良好（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組復合維生素B片（瑞陽制藥有限公司，國藥準字H37022585）口服，服用劑量與說明書中用藥標準一致。觀察組給予長效降壓藥[Ca2+拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARBs）]口服治療；經降壓治療后，若患者出現體位性癥狀加重的情況，需給予參麥注射液（雅安三九藥業有限公司，國藥準字Z51020552）100 ml，靜脈滴注，1天1次，持續7～10天。

1.3 觀察指標

采用水銀柱血壓計（江蘇魚躍醫療設備股份有限公司）測量患者治療前后的臥位收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）。臥位血壓值需在患者平臥10 min后測量，測量3次，取平均值。

1.4 統計學方法

采用SSPS 19.0統計學軟件對收集到的高血壓合并體位性低血壓患者病例進行分析處理，以t檢驗數值變量資料，用（±s）表示，以x2檢驗無序分類資料，用（%、n）表示。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

治療前，兩組的臥位SBP、DBP對比無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組的臥位SBP、DBP均有一定程度下降，且觀察組的臥位SBP、DBP要低于對照組（P＜0.05），組間對比依次為：t=11.089，t=12.806，見表1。

表1 兩組患者治療前后的臥位血壓、立位血壓對比（±s）

表1 兩組患者治療前后的臥位血壓、立位血壓對比（±s）

組別 n 臥位SBP 臥位DBP治療前 治療后 治療前 治療后對照組 36 162.4±10.7 157.3±9.5 85.8±6.5 78.0±5.4觀察組 36 164.5±10.5 132.6±9.4 87.7±6.5 61.7±5.4 t 0.840 11.089 1.567 12.806 P 0.202 0.000 0.061 0.000

3 討 論

體位性低血壓是老年高血壓患者常見病癥，發生率較高，與臥位SBP、DBP等指標呈正比關系。對高血壓合并體位性低血壓患者來說，將血壓水平控制在標準值內較困難，臨床治療時需對高血壓合并體位性低血壓的特點和危害性進行充分分析，在降低高血壓的同時，預防體位性低血壓癥狀發生，從而減少疾病對患者機體器官的損害。而將長效降壓藥應用于高血壓合并體位性低血壓患者中，可有效控制患者的血壓水平，降低體位性低血壓對患者機體的損害[2]。

本次研究顯示，應用長效降壓藥可促使高血壓合并體位性低血壓患者的臥位血壓趨于穩定。有研究提出，在使用長效降壓藥對患者進行初期治療時，當血壓水平達到標準值，體位性癥狀會加重，且在7天時可達到最高值，參麥注射液的應用，可在這一時期有效改善患者的體位性癥狀。將這一方案應用于高血壓合并體位性低血壓患者中，可幫助患者順利度過降壓治療的適應期，提高治療效果。參麥注射液具有益氣固脫、養陰生津、生脈等作用，其藥理作用在加快糖皮質激素的分泌速度，達到改善患者的心肌泵功能、調節血管內皮功能的效用，將其應用于患者體內時，可在短時間升高血壓，以較溫和的方式改善患者的體位性癥狀[3]。

綜上所述，在高血壓合并體位性低血壓患者中應用長效降壓藥，可通過一定的藥理學作用有效控制患者的臥位SBP、DBP，從而提高治療效果，應用效果可靠，具有推廣價值。