優質護理理念用于上消化道出血急救患者護理中的價值研究

黃小花

（臨汾市人民醫院急診科，山西 臨汾 041000）

上消化道出血是指食管、胃等病變引起的出血，是一種急性病癥，病死率較高，一旦發現需要立即就醫，對于此類疾病臨床上除了提供及時有效的治療外，還需要進行有效的優質護理，在本次研究中重點分析在上消化道出血急救患者護理中應用優質護理理念的臨床意義，研究進程如下：

1 資料和方法

1.1 研究資料

選取2018年2月～2019年2月消化科收治上消化道出血患者82例為試驗對象，采用數字列表法分成實驗組（常規+優質護理理念）和對照組（常規護理），每組41例，其入選標準是：年齡在25～61歲；符合診斷標準，且均為首次患??；心肝腎功能正常；能夠正常表達思想，研究經過醫院審核通過。兩組患者簽署實驗知情同意書，資料對比差別無意義。見表1。

表1 兩組患者基本資料對比

1.2 分析方法

兩組患者急診接診以后接受相同的檢查和治療，對照組患者按照上消化道出血的常規護理理念給予護理指導，包括檢查、入院講解、健康教育等，而實驗組在對照組的基礎上給予優質護理服務指導，優質護理服務本著“以人為本”的理念，在患者急診接診后到病情穩定分時期進行針對性護理，主要分為以下三個時期：（1）急性出血期，患者接診急診以后首先告知患者病情，以及大體的治療方案和所使用的儀器，重點介紹三腔二囊管的用法以及使用必要性，并指導患者采取合適的體位，盡量避免出血加重，開解患者，降低其治療恐慌和抵觸，提高治療依從性；這一時期的心理護理較為重要，主要是通過一系列措施緩解患者緊張恐懼的心理，為治療提供時間和可行性；（2）休克期護理，患者休克時立即建立靜脈通道給予急救，同時要注意兩方面內容，一是保證患者各器官供血、供氧充足，兩一方面將患者頭部偏向一側，防止患者嘔吐物進入氣管，造成氣管堵塞、損傷，按照醫囑應用各種保肝、止血藥物并將情況及時告知醫生，同時準備好各種搶救物品；（3）穩定期護理，穩定期護理除了護理人員不定時檢查患者變化以外，患者自己也要時刻注意，因此，需要對患者進行健康宣講，告知患者穩定期主要癥狀以及需要格外注意指標并告知患者再次出血時的應對措施，這些內容主要在患者病情穩定以后實施，護理人員需要統計患者黑便、吐血次數，并分析是否處于正常范圍內，一旦次數過量時需要告知醫生再次檢查治療[1-3]。

1.3 評價指標以及評價標準

（1）通過NHP（諾丁漢量表）評價兩組患者身體恢復情況、生活質量，NHP包括身體功能、疼痛、睡眠等六個方面、37個問題，分數越低表明患者身體恢復越好；（2）根據疾病的治療標準將治療結果分為治愈、有效和無效，其分類依據主要為：治愈：出血、血便等臨床癥狀全部消失，身體素質恢復完好，生活質量得到改善；有效：各臨床癥狀得到有效改善，尚未完全恢復，身體素質得到有效提高；無效：患者臨床癥狀沒有明顯的改善，身體素質也沒有明顯提高，有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%[4-5]。（3）通過我院自制的問卷調查表調查兩組患者對護理的滿意度，包括護理技能、護理態度等方面，滿意程度由滿意到一般滿意再到不滿意，滿意率包括滿意和一般滿意；（4）統計兩組患者總的出血量、止血時間以及復發出血率[6]。

1.4 統計學方法

將研究所得的所有數據進行統計分析，使用統計學軟件SPSS 20.0進行統計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以（%）表示，采用x2檢驗。當P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者生活質量的變化評分分析

對比兩組患者生活質量的評分可以發現，實驗組患者評分低于對照組組間結果差異顯著，由此可知，實驗組患者生活質量改善幅度遠大于對照組。見表2。

表2 兩組患者生活質量的變化評分對比（n=41）

2.2 兩組患者治療結果以及滿意度分析

由表3可知，實驗組患者治療時間較短，出血量較少，復發率較低，有效率以及滿意率均較高，與對照組結果對比差異較大，具有比較的意義。見表3。

表3 治療結果以及滿意度對比（n=41）

3 討 論

隨著人們生活水平的提高，人們對各方面的舒適度要求逐漸增高，對于疾病的治療、護理方面，越來越要求無痛的治療、舒適的、優質的護理，傳統的護理模式不能夠提供人性化的護理，不利于患者身心恢復，逐漸被更加合理、人性的護理模式所替代[7]。優質護理是一種新型的護理模式，圍繞患者展開，落實“以人為本”，讓患者在護理過程中得到全面、細致的護理，受到患者的好評[8]。

在本次研究中，選取82例患者，隨機分組，實驗組患者接受優質護理，對照組接受傳統護理，研究結果表明，實驗組患者生活質量得到更大的改善，治療效果也遠遠優于對照組，由此可見，優質護理具有更高應用價值。