循證護理在腹腔鏡膽囊炎患者切除術后的效果觀察

肖 丹

（湖北省鄂州市鄂城區澤林鎮衛生院，湖北 鄂州 436050）

膽囊炎作為臨床常見的消化系統疾病，具有發病率高及起病驟急等特點，可劃分為慢性膽囊炎及急性膽囊炎，普遍存在與膽石癥合并存在的情況，特別是急性膽囊炎發生原因與結石嵌頓梗阻膽囊頸部及寄生蟲間存在著密切聯系，促使患者出現右上腹突發性絞痛或劇烈疼痛[1]。同時，膽囊管非梗阻性急性膽囊炎右上腹疼痛感相對輕微且呈現持續性脹痛，一旦炎癥演變發展則大大加劇其病情，導致疼痛呈現放射狀向右肩部轉移。鑒于此，本文旨在探討循證理念融入在腹腔鏡膽囊炎患者切除術后護理中的應用效果，現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

將2016年4月～2017年4月進入我院采取腹腔鏡切除術實行常規護理的58例膽囊炎患者劃分為對照組，將2017年5月～2018年5月進入我院采取腹腔鏡切除術實行循證護理的58例膽囊炎患者劃分為觀察組。其中，對照組58例患者中男女比例為36:22，平均年齡為（38.7±7.3）歲；觀察組58例患者中男女比例為37:21，平均年齡為（38.8±7.2）歲。根據統計學概念分析，兩組數據分布均衡，P＜0.05，可行對比。

1.2 護理方法

對照組患者實行常規護理，將循證護理應用于觀察組，即：（1）醫院交由經驗豐富且技術水平高超的護理人員組建循證護理小組，通過知識培訓等方法增強護理人員綜合素質水平幫助其快速掌握循證護理的要點，全面總結膽囊炎腹腔鏡切除術后可能出現的并發癥，例如：腹腔出血、術后疼痛、惡心嘔吐及膽漏等；（2）循證護理小組利用查閱膽囊炎腹腔鏡手術相關文獻資料等手段明確手術治療的優勢及術后并發癥預防處理的要點，全面分析文獻資料中各種護理手段的可行性及可操作性，持續積累自身護理經驗，立足于醫院具體情況及患者個人需求制定出具體的循證護理方案；（3）護理人員主動與患者溝通交流講解術后疼痛程度及疼痛原因，對于疼痛耐受性較差的患者可注射適量的鎮痛劑或實行紅外線治療。

1.3 判定標準

護理人員在患者即將出院前，向其發放滿意度調查表，滿分64分，評判標準為滿意（64～54分），基本滿意（53～44分），不滿意（43分以下）。觀察兩組患者術后出現并發癥例數，內容為惡心嘔吐、尿潴留、腹腔出血及膽漏，根據統計結果計算不良反應發生率[2]。

1.4 統計學分析

Statistical Product and Service Solutions統計軟件分析研究所得數據，x2（檢驗計數資料），±s（計量資料），P值得大小決定是否有差異，其中P＜0.05表示數據具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理滿意對比

觀察組相比于對照組，護理滿意度有著質的飛躍，兩組差別明顯，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥發生率對比

觀察組相比于的對照組，術后并發癥發生率大大下降，兩組差別明顯，P＜0.05，見表2。

表1 兩組患者護理滿意對比[n（%）]

表2 兩組患者術后并發癥發生率對比[n（%）]

3 討 論

目前臨床治療膽囊炎以手術治療為主要方法，例如：以腹腔鏡手術為例其手術切口較小、機體恢復迅速及手術疼痛感輕微，被廣泛應用于臨床治療領域，但是其治療效果深受麻醉技術及手術方法的局限，可能出現各種術后并發癥，反而影響患者機體康復。有研究資料顯示，膽囊炎腹腔鏡切除術后并發癥發生率高達38.5%，而如何保證膽囊炎腹腔鏡切除治療效果減輕其心理負擔，是護理人員所面臨的主要挑戰。與常規護理相比，循證護理主張護理人員持續積累自身護理經驗且不得脫離相關研究結果，充分發揮二者間指導作用。

綜上所述：對腹腔鏡膽囊炎切除術患者使用循證護理的效果良好，能夠有效提高治療效果，可使病人感受到優質護理服務，避免不良事件的發生。