吳 鵬
(江蘇省無錫市梁溪區婦幼保健計劃生育服務中心,江蘇 無錫 214000)
采集標本的方式檢測病原微生物,可以找出疾病感染性狀,確診疾病類型,根據檢測結果作為診斷和治療的依據。病原微生物有著很多的種類,而且檢驗程序較多,受檢驗人員技術水平影響,導致微生物檢測的結果會出現差異[1-2],所以,加強微生物質量的控制,在檢驗時避免不良因素的影響,提高檢驗質量。本文對微生物檢測時影響到檢驗質量的影響因素進行分析,并研究了病原菌耐藥性,報告如下。
以徐州四院檢驗科2018年1月~12月接收的5000份標本的檢測報告進行分析,其中涉及了有關于1200份血液、600份的痰液、3000份的陰道分泌物、200份的膿液。對在微生物檢驗過程中出現的影響因素進行研究,患者病歷資料均符合要求,以此保證檢驗報告準確。
對送檢標本行常規檢驗,后將病原菌分離處理,在無菌環境的基礎上,采用k-B試紙將病原菌種類擴散,以檢測病原微生物耐藥性,根據瓊脂平板,將類似于純培養菌落接種肉湯的形態進行選擇并作為培養基,培養溫度維持在35°左右即可,濁度不可超過0.5麥氏單位,將肉湯取出后將肉湯菌液的濃度控制在0.5麥氏單位,含菌量為(1~2)×108cfu/ml,無菌棉拭子在菌懸液中進行浸潤,擠出一定量的菌懸液后,選擇的線路最好為M-H瓊脂平皿劃滿瓊脂表面,后進行旋轉劃線,最后涂抹瓊脂邊緣,放置于室溫下3~5 min時間[3]。
病原菌感染性疾病在臨床的治療,通過微生物的檢測能為臨床治療提供參考,檢驗時,由于很多因素都會影響到檢驗結果,本文對影響因素進行分析,并提出相應的解決對策,具體如下:
(1)人員因素。為了保證微生物檢驗的準確性,保證檢驗工作的專業性,檢驗人員需要具備并且提高自身的專業技術水平,豐富的操作經驗,專業的判斷能力才能保證檢驗結果準確[4]。
(2)標本因素。完成標本的采集以后,不能在規定時間內將標本送到檢驗科,引起標本污染。而血液標本在采集后,也要及時處理,若處理劇烈或溫和,都會使血漿測定值受到影響,一定要根據標本處理的規定處理。細菌學標本的采集,要先了解患者抗生素使用史,使用過抗生素則不能保證檢測結果的準確性。
(3)操作因素。檢驗微生物時要準確評估結果,才能使操作順利實施,不規范操作則會影響檢驗結果準確性。
(1)針對人員因素實施的干預措施。檢驗科可以定期安排工作人員參與培訓,指導工作人員掌握正確的檢驗操作方式,學習微生物檢驗儀器使用方法,以此提升檢驗人員的專業素質,能夠幫助更好的展開微生物的檢驗[5]。
(2)送檢流程的規范化處理。為了標本質量更高,在收集微生物標本時,工作人員務必要合理掌握微生物標本的相關知識理論,同時應加強工作人員的操作技能,并使工作人員完全了解標本的采集方法與培養知識,才能使標本從采集根源上避免檢測結果受到影響,保證標本質量。
(3)檢驗環境的監控。規范操作程序,同時要加強檢驗人員操作意識,才能對不規則操作有效預防,保證微生物的檢驗質量,使微生物檢驗真正發揮作用,對感染性疾病進行有效的診治。
臨床對抗菌藥物應用的增加,導致傳染性疾病病死率得到有效的控制,但是,由于抗菌藥應用過多應用、濫用,又引起了病原菌的耐藥性,導致抗感染治療效果受到影響,甚至引發病原菌耐藥性嚴重的問題,尤其是醫院住院患者容易引發病原菌耐藥性,發生交叉感染,導致用藥無效,延長住院時間,甚至威脅到患者的生命安全[7]。
本次研究取5000份標本檢測報告進行分析,發現共出現誤差92份,人為因素引起誤差40份,占43.78%;標本因素引起誤差43份,占46.74%;操作不規范因素引起的誤差5份,占5.43%;其他因素引起的誤差3份,占3.3%。
對阿莫西林、青霉素、紅霉素等抗菌藥物進行對比分析,青霉素是對金黃色葡萄球菌耐藥性最強的藥物,四環素是對肺炎克雷伯菌耐藥性最強的藥物;頭孢呋辛是對大腸埃希菌耐藥性最強的藥物,詳見表1。
表1 病原菌耐藥性數據的詳細分析
抗菌藥物的泛濫使用,導致病原菌感染性疾病也在不斷提升,直接威脅到患者生命安全。隨著藥物研究水平提升,新型抗菌藥物都會提升感染性疾病療效,改善生存質量。對微生物檢驗質量影響因素進行分析,發現主要是人員、標本、操作等方面的因素,通過對上訴這些影響因素進行分析,可以提出干預措施。例如,對病原菌耐藥性進行分析,可以確認引起耐藥性抗菌藥有青霉素、紅霉素、阿莫西林等藥物。由于傳染性疾病病死率隨著抗菌藥物的應用而降低??墒?,抗感染療效卻受耐藥性作用而降低,所以,要提高病原菌與耐藥性的檢驗,先認真檢查微生物,再檢測病原菌的耐藥性,才能選擇出合適抗菌藥物,利于抗菌藥降低耐藥性。
綜上所述,微生物的檢驗質量受很多因素影響,對病原菌耐藥性進行分析,可以為抗菌藥臨床應用提供科學指導,起到足夠的重視作用。