楊繼飛,秦維龍
(新疆昌吉市人民醫院,新疆 昌吉 831100)
本文將我院于2018年1月~2020年11月期間收治的86例股骨干骨折患者作為研究對象,為其進行分組治療和觀察,現將帶鎖髓內釘治療股骨干骨折的臨床療效報道如下:
選取本院2018年1月~2020年11月收治的股骨干骨折患者共計86例,并根據不同的治療方案將其分為傳統組43例和微創組43例。傳統組包含30例男性和13例女性,年齡介于19~67歲,平均年齡(45.12±8.64)歲;微創組包含31例男性和12例女性,年齡介于20~70歲,平均年齡(45.08±8.59)歲。比較兩組患者的年齡、性別等臨床資料,差異無顯著統計學意義(P>0.05)。
臨床治療期間,傳統組實施動力加壓鋼板內固定術治療,微創組實施帶鎖髓內釘治療[1]。
動力加壓鋼板內固定術治療:連續硬膜外麻醉起效后,協助患者取仰臥位,在患肢外側做手術切口,并將骨折端充分暴露在術野當中。對骨折端處的骨膜予以剝離,通髓操作的同時,還應及時咬除其硬化斷端,然后選擇型號合適的動力加壓鋼板,并將其置于患者的骨折端處。固定骨折端及鋼板時,應借助加壓螺旋釘和皮質骨螺釘,并在骨折端處妥善植入患者的自體骨。
帶鎖髓內釘內固定術治療:連續硬膜外麻醉起效后,協助患者取仰臥位,并將其患側髖部予以墊高。在患肢外側做手術切口,促使骨折端暴露在術野當中;通髓并咬除已經硬化的骨折斷端,于股骨大粗隆頂點上方做手術切口,長約6~8 cm;經股骨大粗隆頂點側后方,將導釘置入患者梨狀窩處的髓腔內,然后使用髓腔銼進行擴髓處理。通過瞄準器的引導,在患者的髓腔內置入型號合適的髓內釘,妥善固定髓內釘的同時,還應在患者的骨折端處植入自體骨。
手術完成后,應為兩組患者常規留置引流管,為避免感染等不良術后反應的發生,還應遵醫囑開展抗生素治療。
根據Wulff、Kolmert等膝關節功能評分標準,分別對兩組患者的膝關節功能恢復情況進行評價[2]。
微創組的膝關節功能恢復優良率為88.37%,傳統組的膝關節功能恢復優良率為67.44%,組間差異存在統計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 比較兩組的膝關節功能恢復情況(n,%)
在臨床實踐過程中,股骨干骨折是一種骨科常見的疾病類型。雖然臨床治療股骨干骨折的方法具有多樣性,但由于易受固定、長期復位、功能恢復等多元化因素的制約,不僅會造成骨折不愈、延期愈合等不良結果,甚至還會給患者的日常生活和工作造成嚴重的不良影響[3-4]。為了恢復患者的肢體功能,改善臨床治療效果,還應積極探尋有效的手術治療方案。
在本組課題中,微創組的膝關節功能恢復優良率明顯高于傳統組,組間比較存在顯著差異,P<0.05。由此可知,帶鎖髓內釘內固定術在臨床中的應用具有微創、操作簡單等優勢,將其用于股骨干骨折的治療,能夠使患者獲得更加理想的治療效果。
綜上所述,帶鎖髓內釘治療股骨干骨折具有確切療效,既能促進術后恢復,又可以改善患者的膝關節功能,值得推廣及應用。