經腹子宮肌瘤剔除術與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術 治療子宮肌瘤的臨床觀察

張興玲

（新沂市中醫醫院，江蘇 新沂 221400）

子宮肌瘤屬于女性生殖器官疾病中比較常見的一種，又叫做纖維肌瘤以及子宮纖維瘤。由于子宮肌瘤是因為子宮平滑肌細胞出現增生而形成的，在這個其中就有作為一種支持的組織存在的很少量的纖維結締組織[1]。子宮肌瘤的常見癥狀有腹部包塊、子宮出血和疼痛以及壓迫癥狀、不孕以及流產、貧血等[2]。對于患者的生活造成很大的影響，也不利于患者的正常生育。其治療的方式有隨診觀察、藥物治療、手術治療以及聚焦超聲治療[3]。為了能夠更好地促進患者疾病的治療，我院對于經腹子宮肌瘤剔除術與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術進行了探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年3月到2020年9月接受子宮肌瘤治療的患者32例作為研究對象，隨機將其分為對照組和實驗組，兩組分別16例。對照組：年齡在21-41歲，平均年齡（31.0±6.50）歲；肌瘤直徑在2-7厘米，平均直徑（4.50±1.30）厘米；實驗組：年齡在23-41歲，平均年齡（32.0±6.42）歲；肌瘤直徑在3-9厘米，平均直徑（6.00±1.50）厘米。

納入標準：①經過檢查均符合子宮肌瘤的診斷標準；②伴有腹痛、壓迫以及陰道出血的癥狀；③患者子宮肌瘤直徑小于15厘米；④經過2次B超檢查確認為子宮肌瘤的。⑤已簽訂知情同意書。排除標準：①比較嚴重的肝腎功能障礙者；②具有一定精神疾病病史；③患者有一定的卵巢囊腫；④未取得知情同意書的患者；⑤患者存在相應的子宮腺肌癥；⑥患者有一定的手術禁忌癥；⑦患者有子宮內膜異位癥；⑧患者在術前運用過了米非司酮等藥物治療過。此次探究經過醫院倫理委員會所批準的，研究患者知情且是自愿參與。

1.2 方法

對照組實施經腹子宮肌瘤剔除術進行治療，給予患者進行全身麻醉，使得患者能夠保持仰臥的體位，在患者腹部的正中位置進行10厘米的手術切口，將患者的皮膚組織進行切開，將患者的盆腔暴露出來，在子宮的體部將6U垂體后葉素進行注入，確定患者子宮肌瘤的位置，然后把患者子宮漿的肌層進行切開，相應的將肌瘤對露出，然后進行縫合，利用0.9%的Nacl進行盆腔的灌洗處理，最后進行關腹操作[4]。在患者術后要進行抗感染的治療。實驗組患者采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術進行治療，給予患者全身麻醉，使得患者呈現仰臥的體位，在患者臍部下邊緣10厘米的地方進行手術切口，建立氣腹，將其壓力設定為14mmHg，把腹腔鏡放入到腹腔，在其左右下腹進行操作孔，通過腹腔鏡清楚知道腹腔以及其周圍組織的基本情況，在其子宮體部將6U垂體后葉素進行注入，將腫瘤切除，進行相應的電凝止血，有效清理創面，最后實施縫合的操作。術后也實施相應的抗生素抗感染的治療。

1.3 療效評價標準

（1）比較兩組患者的手術相關指標，手術相關指標越優，證明手術的效果較好。（2）對兩組患者并發癥的發生情況進行對比，在治療中常見的并發癥有腸梗阻、盆腔粘連、術后切口感染、切口疼痛等。

1.4 統計學方法

所有研究數據使用SPSS l7.0軟件檢驗，計量時采用t檢驗，計數用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組和對照組手術相關指標對比

實驗組手術相關指標均優于對照組，存在統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 實驗組和對照組手術相關指標情況（±s）

表1 實驗組和對照組手術相關指標情況（±s）

組別n手術時間（分鐘） 術中出血量（ml） 肛門排氣時間（小時） 下床活動時間（小時） 住院時間（天）對照組1656.4±12.174.5±17.346.5±7.4429.8±5.218.3±1.2實驗組1642.2±11.238.4±11.416.7±6.308.80±2.355.5±1.5 x2--3.44506.969712.226914.69705.8305 P--0.00170.00000.00000.00000.0000

2.2 兩組患者并發癥的發生情況比較

實驗組并發癥的發生率顯著低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者并發癥的發生情況（n，%）

3 討 論

在臨床的婦科疾病中，子宮肌瘤是非常常見的一種婦科疾病。在進行子宮肌瘤的治療過程中一般要先根據患者的基本情況進行分析，考慮到患者自身的意愿，從而選擇比較適合于患者的治療方案[5]。經腹子宮肌瘤切除術容易引發比較大的創傷，患者康復的時間比較長，術后并發癥的幾率較高。相比于腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術，對于子宮肌瘤的患者更加適用。我院通過對腹腔鏡與經腹子宮肌瘤剔除術的臨床治療進行對比，對比結果比較顯著，研究取得了較好的效果。

本次研究表明：經腹子宮肌瘤剔除術與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術臨床治療對比中，腹腔鏡手術治療優于經腹手術治療，具有創傷小，并發癥發生率低，患者疾病的恢復時間較快。通過在治療的過程中依據規范的治療流程進行治療，促使患者的疾病更好地恢復。

綜上所述，經腹子宮肌瘤剔除術與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的臨床治療相比，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的治療效果更顯著，術后的并發癥較少，值得廣泛推廣及應用。