對于優質護理在高血壓腦出血患者手術后 護理中的應用效果綜合分析

湯麗萍

（鎮江市第一人民醫院神經外科，江蘇 鎮江 212000）

高血壓屬于常見的疾病，由于患者血壓指標不穩，長期處于偏高狀態，若患者情緒大喜大悲、過于激動或存在其他風險因素，會造成血管破裂，導致腦出血情況。隨著病情逐步發展，病情嚴重的患者會有生命危險，甚至死亡?，F階段，臨床治療高血壓腦出血主要采用手術治療，從而改善患者顱內壓及血腫癥狀。目前，術后仍需要對患者進行優質護理，協助患者早日恢復健康。本研究針對高血壓腦出血患者術后實施的優質護理效果進行研究與討論，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究抽取60例高血壓腦出血患者作為研究樣本，所有樣本均滿足本次研究要求，且患者家屬對研究內容知情同意，病例納入標準：經多種影像學診斷方法確診病情；家屬對手術相關情況知情且同意。隨機分組，觀察組納入30例患者，其中男性與女性患者比例為20∶10，年齡在45-74歲，均值（58.6±2.8）歲。對照組共30例患者，男性與女性患者比例為20∶10，年齡45-74歲，均值（58.6 ±2.8）歲。本研究相關內容上報醫學倫理委員會，且獲得批準，排除標準[1]：（1）合并凝血功能障礙或嚴重異常；（2）合并血液系統、免疫系統嚴重疾??；（3）合并惡性腫瘤；（4）無法定監護人；（5）合并嚴重精神障礙。兩組患者病歷資料準確無誤，觀察組與對照組患者不受年齡、性別等其他因素影響（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規術后護理干預，以患者實際需要為基礎，為其做好各項術后護理指導和干預，滿足患者就診所需。觀察組患者在此基礎上給予術后優質護理服務，具體如下：（1）術后干預：護理人員加強對高血壓腦出血患者術后病情，的觀察，做好生命體征檢測，發現異常狀況，協助醫師進行相應處理。遵醫囑合理用藥，保證用藥安全。預防和控制肺部感染、嗆咳等并發癥，需要加強管理，注意做好飲食干預，協助患者激進型口腔和吸痰護理，保證呼吸道通暢，避免損傷食道，盡量控制感染。定時協助患者進行翻身，做好按摩，避免受壓位置出現壓瘡。（2）康復指導：確定患者術后各項生命體征穩定后，及時指導開展功能康復訓練，如語言功能、運動功能等。語言功能訓練以指導發音訓練為基礎，并對唇、舌及口腔周圍肌肉協調運動進行相應干預。運動功能康復訓練先以被動訓練開始，鼓勵患者進行患側肢體關節床上訓練，保證動作輕柔，順序為近心端關節向遠端關節。根據患者恢復情況，逐漸過渡到坐位、站立、行走訓練，以循序漸進為主要原則。（3）心理疏導：當患者意識和認知逐漸恢復后，護理人員與患者進行積極溝通，結合患者情緒，制定有針對性的心理疏導計劃。例如，合并 抑郁癥狀者，傾聽來自患者的心聲，實現護患情感共鳴，緩解患者不良情緒。要求家屬給予患者更多關愛和鼓勵，在術后護理干預上予以正確指導，發揮家屬的作用，協助患者樹立良好的生活態度，用積極樂觀的態度面對疾病，并參與到患者術后康復工作中，為患者病情恢復及預后創造更多便利條件。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術后并發癥發生率，做好準確記錄。對比兩組患者術前術后神經功能NIHSS評分（取分范圍0-42分，得分越低說明神經功能損傷程度越輕[2]）、生活質量QOL評分（評價項目包括社會功能、軀體功能、環境功能、心理功能、綜合功能五項，總分100分，分數越高說明生活質量越高[3]）。

1.4 數據統計

通過SPSS 20.0軟件完成數據分析工作，用t來檢驗計量資料（±s），同時用x2來檢驗計數資料[n（%）]。當P＜0.05時，提示組間的差異較為顯著。

2 結 果

2.1 術后并發癥比較

數據統計結果顯示，觀察組患者術后并發癥發生率為13.33%（4/30），對照組為26.66%（8/30），比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后并發癥發生情況n（%）

2.2 術后神經功能及生活質量比較

統計結果表明，兩組患者術后神經功能（NIHSS）評分、生活質量（QOL）評分對比結果無明顯差異（P＞0.05）；觀察組患者術后NIHSS評分、QOL評分均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術前術后神經功能及生活質量評分比較（±s）

表2 兩組患者術前術后神經功能及生活質量評分比較（±s）

組別NIHSS評分QOL評分術前術后術前術后觀察組（n=30） 21.23±3.21 13.21±1.45.* 75.56±5.50 91.23±7.23*對照組（n=30） 21.30±3.29 7.54±0.12* 75.77±5.38 83.55±6.01*t值0.93213.6920.47912.961 P值0.1260.0000.8240.000

3 討 論

高血壓是多種心血管疾病的獨立危險因素，發病因素復雜，且發病率居高不下，對患者造成嚴重影響。當血壓水平持續升高后，會增加高血壓性腦出血發病風險，對患者生命安全帶來顯著威脅。一般而言，高血壓腦出血患者多在冬季發病，發病急促，病情進展迅速，需要及時對患者開展治療和干預，開展手術治療的目的是為了盡快對出血進行引流，避免腦組織灌注而進一步損傷患者神經功能，促進患者病情恢復[4]。在常規護理基礎上給予患者術后優質護理，強調以患者實際需要為核心，通過完善護理服務方法，為患者提供術后并發癥護理、心理疏導、康復指導等，旨在最大程度緩解術后患者不領情情緒，減少多種并發癥，并通過康復訓練改善患者預后。本研究結果顯示，在并發癥對比上，優質護理患者術后并發癥發生率為13.33%（4/30），低于常規護理26.66%（8/30），且優質護理能夠顯著提高術后神經功能（NIHSS）評分、生活質量（QOL）評分，與文獻[5]報道結果基本一致，這充分證實優質護理服務的臨床優勢。

總而言之，優質護理以患者為中心，將此種護理模式運用到高血壓腦出血患者術后護理干預中，在降低術后術后并發癥，改善患者神經核功能，提高生活質量方面發揮顯著作用，建議推廣。