前列腺增生手術患者應用預見性護理模式的效果分析

湯葉琴，趙夢穎，李紅艷

（鎮江市中西醫結合醫院，江蘇 鎮江 212000）

在泌尿科疾病中，前列腺增生經常發生，在老年男性群體中更為常見，如果治療不及時，極容易對膀胱和腎臟功能造成影響，不利于患者生活質量的提升，甚至會造成患者排尿障礙的出現，引發一系列癥狀表現[1]，如尿不盡、尿潴留等，這時應及時進行手術治療。在前列腺增生手術后，由于患者年齡較大，機體器官功能退化嚴重，一些患者極容易并發相關慢性疾病[2]，既而影響到手術整體治療效果。在時間段上選擇2019年1月～2020年6月從我院前列腺增生手術患者中選取100人，隨機分為觀察組和對照組，均為50例，現進行如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組最低年齡為55歲，最高年齡為85歲，平均年齡為（70.28±5.76）歲。對照組最低年齡為55歲，最高年齡為86歲，平均年齡為（70.83±5.27）歲。兩組患者的上述指標做相互對比，所得出結果全部P＞0.05，說明可開展對比研究。在排除標準中，不納入意識障礙、嚴重心、肺、肝功能障礙等疾病。

1.2 方法

采取常規護理模式為對照組，也就是對患者病情進行動態化監測。采取預見性護理為觀察組，其護理內容主要可分為以下幾個方面：

1.2.1 術前預見性護理：

要想避免體位性低血壓的發生，患者應每天早上服用降壓藥，或者3次/天。在夜間睡前服用α-腎上腺素能受體阻滯藥物，同時應緩慢起床，防止體位性低血壓現象的出現。在尿潴留方面，患者第一次放尿量應控制在1000ml以下[3]，一般來說，控制在600ml左右即可，將腹內壓下降速度控制在合理范圍內，以免血流過度集中在腹腔，最大程度地避免腦供血不足、暈厥等問題。同時對于護理人員來說，應引導患者保持平躺姿勢，30分鐘即可，隨后再次放尿，在放尿后，切忌立刻下床活動。

1.2.2 術后預見性護理：

首先，在預防肺內感染方面，在術中麻醉的影響下，極容易引發誤吸等現象，加劇患者肺內感染和肺不張的發生。所以護理人員應指導患者頭盡量偏向一側體位[4]，對嘔吐物進行及時清理，避免誤吸現象，同時應告知患者咳嗽的重要性，并在翻身、扣背方面給予患者一定的協助。其次，在預防術后大出血方面，膀胱沖洗管應保持高度的通暢性，對是否出現血塊現象進行密切觀察，一旦出現，應及時進行排出。同時在進食方面，患者應多食用纖維素、維生素類食物，避免出現患者因便秘后用力排便而引發的大出血。再次，在預防應激性潰瘍方面，護理人員應將疾病原因、術后注意事項等告知于患者，不斷提高患者疾病認知水平，避免患者不良情緒、心理壓力的出現，有效杜絕該癥狀。最后，在預防膀胱痙攣癥狀方面，應采取正確的體位，平臥位最為適宜，避免頻繁翻身。此外，如果患者具有吸煙這一習慣，應常規給予祛痰和鎮咳藥物治療，防止在咳嗽的影響下造成腹壓增高現象的出現。

1.3 觀察指標和判定標準

在護理滿意度判定標準方面，非常滿意的分數在80～100分之間，比較滿意的分數取值范圍為60～79分，不滿意的分數在59分以下[5]。滿意率采用非常滿意例數+比較滿意例數來進行判定。

1.4 統計學分析方法

將兩組患者相關資料的變化數據全部準確錄入SPSS 20.0統計軟件行分析經驗處理，計數數據均以（n、%）形式表現（例數和總有效率），使用x2檢驗；計量數據均以（均數±標準差）形式，使用t檢驗。當P＜0.05時表示兩個組間各項結果數據的對比差異性大，且在統計學分析中具有顯著意義。

2 結 果

2.1 護理滿意度對比

對照組患者50例中總體滿意的例數為45例，護理滿意度90.00%，比觀察組患者50例中有49例患者滿意的98.00%低，對比差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 護理滿意度對比[n（%）]

2.2 并發癥發生率對比

在并發癥發生情況方面，主要體現在膀胱痙攣、肺部感染、術后大出血、應激性潰瘍等方面。其中，與對照組相比，觀察組的并發癥發生率更低，即（P＜0.05）。見表2。

表2 并發癥發生率對比[n（%）]

3 討 論

在社會經濟不斷發展過程中，老年人口數量越來越多[6]，而在老年男性疾病中，前列腺增生疾病的發病率明顯上升，該疾病的出現，會對患者尿道造成嚴重擠壓，很難確?；颊吲拍虻恼＿M行，所以采取手術治療方式，而在手術前后，應積極開展護理干預工作，確?；颊卟∏榈玫饺媲矣行У幕謴突謴?。在諸多護理模式中，對于預見性護理模式來說，要求護理人員在不良反應前，應配備行之有效的防范對策，加強預見性處理的應用，防止出現并發癥，將風險控制在萌芽狀態內。借助預見性護理的實施，可以引導護理人員樹立高度的主觀能動性，由被動護理積極轉變為主動護理模式[7]，為提高工作效率奠定良好的基礎和前提，使護理工作與系統性、規范性要求相一致，在整體上給予患者治療效果一定的保障。

在本次研究中，觀察組的護理滿意度明顯優于對照組，對比差異明顯（P＜0.05）；與對照組相比，觀察組的并發癥發生率更低，即（P＜0.05）。由此可以看出，預見性護理，在提高護理滿意度、控制并發癥發生率方面發揮著不可比擬的優勢。

綜上所述，在前列腺增生手術患者中，預見性護理具有較高的應用優勢，有助于患者護理滿意度的提升，并防止并發癥的蔓延，說明該護理方法具有被臨床推廣使用的意義。