甲狀腺內鈣化行彩超檢查對乳頭狀甲狀腺癌患者的診斷作用

方 艷

（吉林省延邊第二人民醫院，吉林 延邊 133000）

乳頭狀甲狀腺癌是最常見的一種甲狀腺癌，惡性程度比較低，臨床癥狀表現主要是甲狀腺內腫塊，可伴有壓迫癥狀，女性發病率明顯高于男性，腫瘤生長緩慢，預后良好[1]。因為乳頭狀甲狀腺癌發病初期多數無自覺癥狀，容易被忽視，多數情況下在健康體檢中因甲狀腺觸診和頸部彩超檢查中發現甲狀腺腫塊，并存在甲狀腺內鈣化情況[2]。乳頭狀甲狀腺癌的早期診斷對疾病治療和預后起到關鍵作用，彩超是臨床診斷常用技術手段，可以通過觀察甲狀腺內鈣化粗大或微小改變，為疾病診斷提供重要依據和參考，診斷符合率、靈敏度、特異度都比較高[3]。本研究對80例接受彩超檢查的疑似乳頭狀甲狀腺癌患者彩超結果進行分析，并計算診斷符合率、靈敏度、特異度，以此探究甲狀腺內鈣化行彩超檢查對乳頭狀甲狀腺癌患者的診斷作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月-2020年10月期間在我院接受超聲檢查的疑似乳頭狀甲狀腺癌患者進行研究，病例數80例，其中男性患者數量21例，女性患者數量59例，最大年齡71歲，最小年齡26歲，平均年齡（42.63±3.67）歲。納入標準：（1）患者存在明顯的甲狀腺腫，存在甲狀腺內鈣化情況；（2）患者知情本次研究，自愿參加。（3）患者精神狀態良好，可積極配合檢查。排除標準：（1）患有其它腫瘤疾??；（2）肝腎功能嚴重障礙者；（3）精神疾病患者；（4）妊娠期或哺乳期婦女。

1.2 方法

先后給予患者彩超檢查和病理學檢查進行疾病診斷。超聲檢查方法為：指導患者取仰臥位，暴露頸部甲狀腺位置，重新設置并調節彩超設備探頭頻率，頻率為3-10MHz，對患者甲狀腺病變位置進行全面掃描，掃描方向包括橫切面、縱切面以及斜切面，記錄甲狀腺內鈣化程度、甲狀腺病變位置、大小、形態、回聲等。

1.3 評價指標

觀察并分析彩超檢查結果，即甲狀腺內鈣化程度，粗大鈣化或者微小鈣化。通過病理學診斷進行確診，計算彩超檢查在乳頭狀甲狀腺癌診斷中的符合率、靈敏度以及特異度。

1.4 統計學處理

本研究得到的數據全部使用SPSS 22.0軟件進行處理分析，其中計量資料使用（均數±標準差）形式表達，并進行t檢驗判定統計學意義，計數資料使用數（率）的形式代表，用卡方檢驗判定統計學意義，P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

經病理學檢查結果可知，80例接受彩超檢查的疑似乳頭狀甲狀腺癌患者中，良性腫瘤病例數50例，惡性腫瘤病例數30例。彩超檢查結果顯示，甲狀腺內粗大鈣化病例數43例，確診乳頭狀甲狀腺癌病例數5例，概率11.62%；微小鈣化病例數37例，確診為乳頭狀甲狀腺癌病例數25例，概率67.56%。計算彩超診斷符合率、靈敏度以及特異度，如表1所示。

表1 彩超診斷符合率、靈敏度以及特異度情況[n（%）]（n=80）

3 討 論

甲狀腺癌具有很高的發病率，并且隨著人們飲食習慣和生活方式的改變，發病率逐年上升，成為威脅人們身心健康的主要疾病類型之一[4]。乳頭狀甲狀腺癌是發病率最高的甲狀腺癌，起源于能夠產生和存儲甲狀腺激素的濾泡細胞，發病初期癥狀不明顯，并且腫瘤生長緩慢，惡性程度低，及時發現并接受正規治療可以獲得很好的治療效果，預后良好[5]。目前臨床上對于乳頭狀甲狀腺癌的致病因素并不明確，普遍認為與性別、遺傳因素以及輻射有關，女性發病率較高。乳頭狀甲狀腺癌的早期診斷對于治療和預后影響較大，患者在頸部觸摸到包塊時應該及時就醫，首先影像學檢查方法觀察包塊性狀，常用的是彩超檢查，主要用來對甲狀腺結節的良惡性進行初步鑒別，可以清晰觀察到患者甲狀腺結節的位置、大小、形態以及血流情況，同時獲得甲狀腺內鈣化程度，包括粗大鈣化以及微小鈣化兩種。甲狀腺內粗大鈣化的結節直徑一般大于2mm，彩超檢查中可見強回聲光斑和聲影，彩超圖像中表現出片狀、弧形以及強光團，甲狀腺結節出現不規則的鈣化形態，多數病例是良性結節。甲狀腺內微小鈣化的結節直徑一般不足2mm，超聲影像檢查顯示為鈣化分散分布，甲狀腺結節的回聲點表現出砂礫狀，是否存在聲影無法判斷。甲狀腺內微小鈣化發生惡性病變的概率較高，相比于甲狀腺內粗大鈣化的惡性率高很多，差異明顯。因此，在乳頭狀甲狀腺癌的臨床診斷中，使用彩超檢查可以通過觀察甲狀腺內粗大鈣化以及微小鈣化情況，對乳頭狀甲狀腺癌進行初步鑒別和診斷，具有一定的診斷準確率。田愛榮研究中表明，疑似乳頭狀甲狀腺癌患者的彩超檢查結果中，甲狀腺粗大鈣化病例中確診乳頭狀甲狀腺癌的病例數很少，而甲狀腺微小鈣化病例中確診為乳頭狀甲狀腺癌的病例數比較多，說明甲狀腺內鈣化情況可以作為乳頭狀甲狀腺癌的診斷依據，與本研究結論一致。

本研究結果表明，彩超檢查結果顯示，甲狀腺內粗大鈣化病例數43例，確診乳頭狀甲狀腺癌病例數5例，概率11.62%；微小鈣化病例數37例，確診為乳頭狀甲狀腺癌病例數25例，概率67.56%。彩超檢查在乳頭狀甲狀腺癌的診斷中靈敏度、特異度以及診斷符合率分別為88.75%、90.00%、88.00%。彩超檢查對乳頭狀甲狀腺癌的臨床診斷起到很大作用，具有較好的診斷效果。

綜上所述，甲狀腺內鈣化行彩超檢查對乳頭狀甲狀腺癌患者的診斷作用很大，具有較高的診斷符合率，可以為疾病診斷提供重要參考和依據，應該在臨床診斷中廣泛應用。