規范管理對精神分裂癥患者治療效果的影響

任文超 王妮娜 董繼承

【摘 要】目的 探討規范管理對精神分裂癥患者治療效果。方法 選取2017年5月-2019年5月我院收治的76例精神分裂癥患者，隨機分為兩組，對照組進行常規管理，研究組進行規范管理。比較兩組患者康復效果、PANSS、SDSS及IPROS評分。結果 研究組服藥依從性及臨時性工作發生率高于對照組（P<0.05），研究組肇事肇禍、無家務勞動能力、再住院發生率低于對照組（P<0.05）;研究組PANSS、SDSS及IPROS評分低于對照組（P<0.05）。結論 對精神分裂癥患者進行規范化管理，康復效果理想，可降低PANSS、SDSS及IPROS評分，對用藥依從性、臨床工作發生率提高具有重要作用，同時可降低肇事肇禍、無家務勞動能力、再住院發生率，臨床應用價值高。所以在精神分裂癥患者臨床治療中，規范管理應進一步推廣和應用。

【關鍵詞】規范管理;精神分裂癥;治療效果;用藥依從性

Abstract Objective To explore the therapeutic effect of standardized management on schizophrenia patients. Methods 76 patients with schizophrenia admitted to our hospital from May 2017 to May 2019 were randomly divided into two groups. The control group received routine management and the research group received standardized management. The rehabilitation effects， PANSS， SDSS and IPROS scores of the two groups were compared. Results The incidence of medication compliance and temporary work in the study group was higher than that in the control group （P < 0.05）， while the incidence of accident， no housework ability and readmission in the study group was lower than that in the control group （P < 0.05）. The scores of PANSS， SDSS and IPROS in the study group were lower than those in the control group （p < 0.05）. Conclusion Standardized management of schizophrenic patients has an ideal rehabilitation effect. It can reduce PANSS， SDSS and IPROS scores. It plays an important role in improving medication compliance and the incidence rate of clinical work. At the same time， it can reduce the occurrence rate of accident and trouble， lack of domestic work ability and readmission. It has high clinical application value. Therefore， in the clinical treatment of schizophrenia patients， standardized management should be further promoted and applied.

【中圖分類號】R454【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

精神分裂癥為慢性精神疾病，具有反復發作性。該病主要表現為意志行為、感知、情感、思維等方面障礙，患者大多數接受住院治療，患者治療期間進行規范化管理效果理想[1]。本研究圍繞規范管理對精神分裂癥患者治療效果影響探究，希望改善患者臨床癥狀，提高治療有效率，保證生活及生存質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月-2019年5月我院收治的76例精神分裂癥患者。納入標準：①納入符合精神分裂癥診斷標準患者;②納入年齡大于18歲以上患者;③納入受教育程度在高中以上患者。排除標準：①排除嚴重聽覺及視覺障礙患者;②排除軀體疾病患者;③排除不愿參與該研究，臨床數據不完善患者;④排除認知功能障礙，無法配合本研究患者。將患者隨機分為兩組，研究組（n=38），男15例，女23例，年齡20-75歲，平均年齡（22.5±1.4）歲，38例患者離婚7例，已婚23例，未婚8例，職業：工人12例，農民26例;對照組（n=38），男14例，女24例，年齡20-76歲，平均年齡（23.7±1.2）歲，38例患者離婚6例，已婚24例，未婚8例，職業：工人13例，農民25例。本研究已經得到患者同意，資料具有可比性（P>0.05），經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組進行常規管理，研究組進行規范管理，方法如下：管理制度制定，配備防?？漆t生及精防?？漆t生，精防醫師工作主要為隨訪、登記完善及治療等。為患者提供血尿常規、心電圖、肝腎功能免費檢查，依據用藥后不良反應及病情改變，對診斷和癥狀一致性確保。②隨訪管理，對就診不及時患者進行電話及家庭隨訪，度患者病情了解，并進行心理教育及用藥指導，對患者家屬及患者疾病認知度提升，保證管理工作順利進行。評估患者臨床癥狀，對患者及家屬講述治療原理、用藥注意事項等。對復發因素講述，營造良好家庭氛圍，保證治療環境融洽、溫馨。③家庭干預，充分調動家庭成員對精防醫師的管理工作積極配合，對看護方法講述。并定期進行有感培新，根據培訓內容完成指定工作，記錄患者治療狀況。④康復訓練，對生活技能、人際交往、工作及社區技巧訓練定期組織。并對患者進行鼓勵，提高參與積極性，提高治療自信心。不定期或定期組織娛樂活動，豐富患者生活，降低枯燥感。⑤健康教育， 對管理人員進行精神衛生教育，主要包含精神分裂癥護理、知識宣傳、防治。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者康復效果對比，包括肇事肇禍、服藥依從性、無家務勞動能力、再住院、臨時性工作等指標，并對發生率計算。（2）兩組PANSS、SDSS及IPROS評分對比，PANSS量表共30項，該量表可對患者精神狀況評定，按照精神病理水平遞增7級評分評價。SDSS量表可對精神病人社會功能缺陷程度評價，共包含10個項目，各項目評分為0-2分，2分：嚴重功能缺陷;1分：有功能缺陷;0分：只有不引起問題或抱怨輕微缺陷或無異常[2]。IPROS量表分為社交能力、興趣和關心、工療情況、講究衛生能力、生活能力5個分量，共36個項目，應用5級評分法進行分級，9分：不適合評分;4分：嚴重;3分：較重;2分：重度;1分：輕度;0分：正常。分數越高，患者深灰功能缺陷越嚴重[3]。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS17.0分析，計數，進行X2（%）檢驗，計量，進行t檢測（）檢驗，P<0.05時，存在差異。

2 結果

2.1 兩組患者康復效果對比

研究組服藥依從性及臨時性工作發生率高于對照組（P<0.05），研究組肇事肇禍、無家務勞動能力、再住院發生率低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組PANSS、SDSS及IPROS評分對比

研究組PANSS、SDSS及IPROS評分低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

精神分裂癥患者會出現周圍環境與精神活動不協調現象，與社會脫節[4]?；颊邥橛胁〕踢w延和意識遷延癥狀，患者會出現信息綜合、記憶及記憶力衰減傷害，降低社會功能，增加了患者經濟及精神壓力[5]。研究證實，人為及環境因素都會引發該病，患者會出現不同程度省會功能缺損和精神活動減退。對患者進行規范化管理效果理想，對認為及環境因素控制可對治療有效率提升[6]。為患者提供免費門診檢查，可降低患者經濟壓力，提高治療積極性。對患者進行隨訪可保證全程治療，避免中途放棄治療[7-8]。研究結果顯示，研究組服藥依從性及臨時性工作發生率高于對照組（P<0.05），研究組肇事肇禍、無家務勞動能力、再住院發生率低于對照組（P<0.05）;研究組PANSS、SDSS及IPROS評分低于對照組（P<0.05）。結果表明，對精神分裂癥患者進行規范化管理可提高康復效果，降低PANSS、SDSS及IPROS評分，促進患者病情恢復和生活質量提升。

綜上所述，對精神分裂癥患者進行規范化管理，康復效果理想，可降低PANSS、SDSS及IPROS評分，對用藥依從性、臨床工作發生率提高具有重要作用，同時可降低肇事肇禍、無家務勞動能力、再住院發生率，臨床應用價值高。所以在精神分裂癥患者臨床治療中，規范管理應進一步推廣和應用。

參考文獻

朱春燕，孫繼軍，湯劍平，等.計算機輔助認知矯正治療對康復期精神分裂癥患者認知功能、自尊水平及社會功能的影響[J].中國全科醫學，2018，3（16）：120-125.

申變紅，陶云海，王永平，等.腦電生物反饋治療對精神分裂癥患者的影響[J].中國現代醫學雜志，2018，2（1）：112-116.

劉曉親，龔定宏.社區慢性精神分裂癥患者家庭照護者認知團體心理治療的近期與遠期干預效果研究[J].中國全科醫學，2018，21（7）：867-873.

程秀，童亦濱，李棟棟，等.貴州省某市社區精神分裂癥患者免費發放藥物管理效果研究[J].現代預防醫學，2019，46（02）：79-83.

張衛敏，何旺有，宋洋，等.社區服藥無縫連接管理模式對精神分裂癥患者社會功能和生活質量影響[J].中國神經精神疾病雜志，2017，43（8）：500-503.

劉芳，呂海龍，葉靖，等.美國首次發病精神分裂癥康復管理項目"導航"模式介紹及其對我國的啟示[J].中華精神科雜志，2018，51（4）：273-277.

劉彥，杜榮榮.臨床護理路徑在精神分裂癥患者標準化管理中的應用價值[J].中國地方病防治雜志，2017，3（4）：465-465.

劉德俊，王賞，宋志領，等.目視控制方案對住院精神分裂癥患者醫院感染的影響研究[J].中華醫院感染學雜志，2017，1（20）：4778-4781.