達比加群酯對非瓣膜病房顫患者抗凝治療的效果研究

林娟娟 劉松

【摘 要】：目的：分析達比加群酯對非瓣膜病房顫患者抗凝治療的效果。方法：試驗對象為我院收治的非瓣膜病房顫患者，入選病例均來自2016年5月至2018年4月，病例總數為80例，分組采取隨機數字表法進行，研究組與對照組各有40例，分別采取達比加群酯和華法林抗凝治療，就其臨床療效進行對比。結果：較之對照組患者，研究組患者TT、APTT水平更高，出血發生率（5.0%）更低，栓塞發生率（5.0%）更低，組間對比P<0.05。結論：對非瓣膜病房顫患者采取達比加群酯治療可取得較好的抗凝效果，能減少出血事件和栓塞發生率。

【關鍵詞】：非瓣膜病房顫;抗凝治療;達比加群酯;華法林

Effect of dabigatran etexilate on anticoagulant therapy in patients with non-valvular atrial fibrillation

Lin Juanjuan 1 Liu Song 2*

1 Haiyang Peoples Hospital Yantai， Shandong 265100 China

2 Affiliated Hospital of Qingdao University， Qingdao 266000， China

Abstract： Objective： To analyze the effect of dabigatran etexilate on anticoagulant therapy in patients with non-valvular atrial fibrillation. Methods： The patients were treated with non-valvular atrial fibrillation admitted to our hospital. The selected cases were from May 2016 to April 2018. The total number of cases was 80. The group was randomly selected. The study group and the control group were used. There were 40 cases， respectively， taking dabigatran etexilate and warfarin anticoagulant therapy， and comparing their clinical effects. Results： Compared with the control group， the TT and APTT levels were higher in the study group， the bleeding rate （5.0%） was lower， and the embolization rate （5.0%） was lower. The comparison between groups was P<0.05. Conclusion： Dabigatran etexilate can achieve better anticoagulant effect in patients with non-valvular atrial fibrillation， which can reduce the incidence of bleeding events and embolism.

Key words： non-valvular atrial fibrillation; anticoagulant therapy; dabigatran etexilate; warfarin

【中圖分類號】R563.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

非瓣膜病房顫在臨床中較為常見，其風險性高、危害大，嚴重者可致死，需盡早進行治療[1]。近些年來許多臨床研究證實達比加群酯抗凝療法在治療該類疾病中具有確切效果，且用藥安全性較高，本次試驗就此進行分析和研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

試驗對象為我院收治的非瓣膜病房顫患者，入選病例均來自2016年5月至2018年4月，病例總數為80例，分組采取隨機數字表法進行，研究組與對照組各有40例。研究組中男性、女性分別有24例、16例;年齡最小者50歲，最大者77歲，平均為（63.9±4.2）歲。對照組中男性、女性分別有21例、19例;年齡最小者51歲，最大者75歲，平均為（63.4±4.0）歲。對兩組患者以上資料的差異性采取統計學軟件進行分析，計算出P>0.05，試驗具有可行性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規心內科治療，控制好心室率，做好心電監護。在此基礎上，對照組加用華法林抗凝治療，口服，初始劑量（前3天）為每天3—4毫克，身體虛弱患者每天1.5—2毫克，之后可將藥量增加至每天2.5—5毫克，該藥為上海信宜藥廠有限公司生產，批準文號為國藥準字H31022123。研究組加用達比加群酯抗凝治療，餐后口服，每天2次，每天總劑量不得超過300毫克，該藥為Boehringer? Ingelheim? GmbH公司生產，批準文號為國藥準字H20130282。兩組患者治療周期均為1個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 就兩組患者凝血指標（TT—凝血功能值、APTT—活化部分凝血活酶時間）進行對比。

1.3.2 就兩組患者出血事件（輕度出血、出血性腦卒中、死亡）發生率進行比較。

1.3.3 就兩組患者栓塞（卒中、腸系膜動脈栓塞、肢體動脈栓塞）發生率。

1.4 統計學方法

試驗資料以SPSS19.0軟件進行分析，計數資料的差異采取卡方檢驗得出，計量資料的差距采取t檢驗得出，P<0.05時組間差異顯著。

2 結果

2.1 研究組、對照組患者凝血指標相比

在治療前，兩組患者的TT、APTT無明顯差異，P>0.05;在治療后，研究組患者TT、APTT較之對照組更高，P<0.05。詳見表1。

2.2 研究組、對照組患者出血事件發生率相比

研究組患者輕度出血發生率（5.0%）較之對照組（20.0%），組間對比P<0.05;兩組患者出血性腦卒中、死亡發生率無明顯區別，組間對比P>0.05。詳見表2。

2.3 研究組、對照組患者栓塞發生率相比

研究組與對照組患者栓塞發生率分別為5.0%、22.5%，統計學分析顯示P<0.05，詳見表3。

3 討論

非瓣膜病房顫屬心律失常癥，該病多發于中老年人，其危險性較高，可引起腦卒中、血栓等諸多并發癥，會嚴重威脅患者生命安全，需盡早進行治療[2]?？鼓煼ㄊ侵委煼前昴げ》款澋某Ｓ梅椒?，華法林抗凝治療雖然效果較好，但起效慢、副作用明顯，在用藥期間易受其他藥物和食物的影響[3]。達比加群酯抗凝治療相比于華法林抗凝治療的效果更佳，其起效時間短、藥效持久，一般在用藥后一小時內就可見效，其半衰期長達十多個小時，且很難與其他藥物發生作用，不良反應小，用藥安全性有保障[4]。從本次試驗可以看出達比加群酯相比于華法林抗凝治療非瓣膜病房顫的效果更佳，患者TT、APTT水平更高，輕度出血發生率更低，僅為5.0%，栓塞發生率也更低，僅為5.0%，且組間差異明顯，統計學分析顯示P<0.05，呂斌[5]的研究結果與本次研究結果類似。

由上可見，達比加群酯抗凝治療非瓣膜病房顫具有顯著療效，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

陳敬， 蔡偉萍， 門瑞英，等. 達比加群酯在老年非瓣膜病性房顫患者中的應用及護理[J]. 護理實踐與研究， 2016， 13（17）：42-43.

李松南， 董建增， 王璐，等. 達比加群酯應用于非瓣膜病心房顫動患者導管射頻消融圍術期的有效性和安全性[J]. 中國醫藥， 2016， 11（8）：1105-1109.

劉育慧， 李紅月， 張淑蘭，等. 達比加群酯在非瓣膜病房顫抗凝治療中的臨床觀察[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2016， 4（12）：3-4.

楊玉輝，羅助榮，鄭衛星. 非瓣膜病心房顫動患者服用達比加群酯合理性、安全性和依從性評價[J]. 中國藥物警戒， 2018， 15（12）：7-10.

呂斌. 達比加群酯對非瓣膜病房顫患者抗凝治療的效果觀察[J]. 中國醫藥指南， 2018， 16（29）：140-141.