剖宮產患者應用心理護理聯合健康教育的影響研究

（安徽省滁州市第一人民醫院西院區產科，安徽 滁州，239000）

對于有剖宮產指征的孕產婦而言，手術引起的生理與心理應激反應以及手術本身存在的風險可使產婦出現較為嚴重的緊張及焦慮情緒，不利于手術的順利進行以及術后產婦機體的恢復[1]。故圍手術期給予孕產婦有效的心理指導與健康教育具有重要意義。本研究在常規護理基礎上對剖宮產產婦給予心理護理與健康教育取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月～2019年6月行剖宮產分娩的160例孕產婦隨機分為兩組，每組80例。觀察組年齡20～42歲，平均（27.8±5.2）歲，初產婦68例，經產婦12例；對照組年齡21～43歲，平均（27.3±5.9）歲，初產婦71例，經產婦9例。排除嚴重心肺肝腎臟器功能不全、手術禁忌癥及精神障礙者。兩組產婦資料比較無明顯差異，P＞0.05，可比。

1.2 方法

兩組孕產婦均給予常規護理干預，包括術前檢查、核對資料、術前準備、術中配合、術后生命體征觀察、可能的并發癥處理等。觀察組在此基礎上給予孕產婦心理護理與健康教育。具體如下：

1.2.1 心理護理

術前護士應與患者進行溝通交流，安慰并鼓勵患者，對其存在的不良心理進行及時疏導，與患者建立起良好的護患關系，取得患者的信任，進而提高其手術及護理的依從性。待患者進入手術室后，護士應掌握患者的心理狀況，并給予鼓勵安慰，促使患者維持穩定的情緒。手術過程中應對患者的生命體征進行嚴密監測，包括體位、血壓、脈搏、呼吸、心率等。護士輕輕握住患者的手，并給予適當的言語進行安撫，也可通過交流轉移患者的注意力。胎兒娩出后及時告知產婦，并讓產婦和新生兒接觸，以緩解產婦的緊張心理。待患者術后返回病房后及時告知產婦手術順利完成，新生兒情況正常。術后產婦可感覺到切口疼痛，告知產婦疼痛屬正常生理反應，可通過播放輕柔的音樂，或與其交談轉移患者的注意力。對疼痛嚴重者遵醫囑給予適當鎮痛處理。

1.2.2 健康教育

術前向孕產婦及其家屬介紹剖宮產術的原理、目的、過程與注意事項。告知產婦剖宮產的安全性與潛在的風險，提前告知產婦可能的產后并發癥，常見并發癥的預防及處理。告知產婦母乳喂養的重要性，教會患者正確的喂奶姿勢，喂奶前要保持手部衛生，交替哺乳，對乳房進行有效的保護等。通過視頻、廣播、漫畫等形式讓產婦正確掌握新生兒的護理、撫觸、哺乳、沐浴等知識。

1.3 觀察指標

采取焦慮自評量表（SAS）對患者的焦慮程度進行評定，50分為分界值，分值越高表明焦慮越嚴重；于患者出院時采取我院自行設計的剖宮產分娩相關知識掌握表對其進行調查，包括妊娠、剖宮產、產后護理等相關知識，總分100分；對兩組產婦產后出血及新生兒窒息情況進行比較。

1.4 統計分析

采取Spss17.0處理數據，計量資料采取t檢驗，計數資料采取χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 SAS評分

觀察組護理后SAS評分明顯低于護理前（P＜0.01），見表1。

表1 兩組護理前后SAS評分比較

2.2 健康知識掌握程度

觀察組健康知識得分為（96.4±4.3）分，對照組為（83.5±5.2）分，觀察組健康知識得分明顯高于對照組，兩組比較差異顯著（t=17.10，P＜0.01）。

2.3 產婦及新生兒情況

觀察組產后出血率、新生兒窒息率分別為3.75%、1.25%，均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦產后出血及新生兒窒息率比較

3 討論

剖宮產的初衷是為了解決難產及某些產科綜合征而產生的，是挽救高危產婦及胎兒生命的重要手段[2]。剖宮產手術本身作為一種強烈的應激源，產婦多存在較為嚴重的應激反應，尤其是具有剖宮產指征的產婦，因其擔心手術風險，擔心圍產兒及自身的健康與生命安全，故緊張、焦慮、恐懼心理更為嚴重[3]?？梢妼τ跀M行剖宮產術的產婦強化心理干預與健康教育具有重要意義。

在對患者進行心理干預過程中，護士應保持態度親切和煦，耐心回答產婦的疑慮，術中積極鼓勵安慰患者，減少其不良心理情緒，保證手術的順利進展。術后應及時讓產婦接觸到新生兒，以緩解緊張情緒。對疼痛嚴重者給予相應處理措施，也可改善患者的焦慮心理?？傊S持良好的心態不僅有利于手術順利進行，還可明顯減少術后并發癥。圍手術期進行健康教育有助于提高孕產婦對于分娩及剖宮產相關知識的了解，進而減少因缺乏認知而產生不必要的負面心理[4]。本研究通過對觀察組患者進行心理護理與健康教育后，患者的SAS評分有明顯下降，健康知識掌握程度明顯高于對照組，產后出血率與新生兒窒息率則明顯低于對照組。

綜上所述，對剖宮產孕產婦進行心理護理及健康教育可有效緩解產婦焦慮程度，提高產婦對剖宮產相關知識的掌握程度，改善母嬰結局，值得推廣應用。