葡萄糖酸鈣口服液預防機采血小板獻血不良反應的臨床研究

劉 范 成

(珠海市中心血站獻血服務部 珠海 519000)

臨床中，針對血小板功能障礙疾病、血小板計數減少疾病等，均需要通過輸注血小板的方式進行治療，而對血小板的采集則非常重要[1]。機采血小板不僅純度高，而且對血產品制備的濃度高，輸注之后患者很少出現排異反應，獻血者無需大量獻血，因此廣泛應用于臨床工作中[2]。但在獻血過程中，因多種因素影響，獻血者會出現枸櫞酸鹽反應等不良反應，這會在一定程度上影響我國獻血事業的發展，對此則需要進行深入研究，有效預防獻血不良反應[3]。本文分析在機采血小板獻血者中應用葡萄糖酸鈣口服液對獻血不良反應的預防效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1月～2019年9月擇取3000名機采血小板獻血者，所選研究對象均經健康檢查符合獻血標準，獻血之前均未使用阿司匹林、抑制血小板藥物治療。男性體重在55kg以上，女性體重在50kg以上，男性血紅蛋白水平在120g/L以上，女性血紅蛋白水平在110g/L以上，血小板計數在150×109/L以上，并隨機予以分組研究。對照組1500例獻血者，采1個治療單位獻血者800例，采2個治療單位獻血者700名；其中男885例，女615例；獻血者年齡19～50歲，平均年齡(33.13±10.13)歲；首次獻血585例、二次獻血495例、三次及以上獻血420例。研究組1500例獻血者，采1個治療單位獻血者800例，采2個治療單位獻血者700例；其中男890例，女610例；獻血者年齡20～50歲，平均年齡(33.20±10.22)歲；首次獻血592例、二次獻血486例、三次及以上獻血422例。對一般資料予以統計學分析，組間無意義，研究對比結果有價值。

1.2 方法

所選獻血者機采血小板所用設備為Amicus血細胞分離機及其配套材料，抗凝劑∶全血=1∶10。對照組1500例獻血者采血過程中不進行任何處理，研究組1500例獻血者采血過程中口服葡萄糖酸鈣口服液(哈藥集團三精制藥股份有限公司；國藥準字H10910063)2支。以獻血者身高、體重、血小板計數等指標為依據對采集量進行確定，獻血過程中對獻血者反應進行密切關注，并對不適感進行詢問，若有異常及時予以處理。

1.3 臨床觀察指標

對照分析兩組獻血不良反應情況，并分別統計采1個治療單位、采2個治療單位獻血者的獻血不良反應情況，對具體不良反應進行分析，主要涉及到枸櫞酸鹽反應、疲勞以及緊張等。

1.4 統計學方法

2 結果

研究組20例獻血者出現獻血不良反應發生率為1.33%，對照組40例獻血者出現獻血不良反應發生率為2.67%，研究組獻血不良反應發生率低于對照組(P<0.05)。從采1個治療單位獻血者獻血不良反應來看，研究組獻血不良反應發生率低于對照組(P<0.05)；從采2個治療單位獻血者獻血不良反應來看，研究組獻血不良反應發生率低于對照組(P<0.05)，見表1。

3 討論

在機采血小板中，因獻血者對獻血知識認識程度不足，存在思想負擔，加上采集時間長等因素影響，獻血者容易出現多種獻血不良反應。據相關研究指出，體重低、女性、首次獻血均為獻血不良反應高發的主要影響因素[4]。獻血不良反應中，枸櫞酸鹽反應比較常見，這主要是因為機采血小板的抗凝劑通常選用ACD-A，當血液返回時，獻血者體內將會在短時間內進入大量枸櫞酸鹽，如果進入量超出肝臟代謝能力、機體骨鈣動員入血補償能力，則會出現枸櫞酸鹽反應，甚至會使獻血者生命安全受到威脅[5]。在機采血小板獻血之前，獻血者可口服葡萄糖酸鈣口服液，并將回輸速度調至緩慢，可以有效避免枸櫞酸鹽反應的出現[6]。本次研究中，在機采血小板獻血中，讓獻血者口服2支葡萄糖酸鈣口服液，并對照不進行任何處理的獻血者，結果發現，研究組獻血不良反應發生率明顯低于對照組，同時枸櫞酸鹽反應發生率也明顯下降，由此可見口服葡萄糖酸鈣口服液可以有效預防獻血不良反應，臨床價值顯著。

表1 兩組獻血不良反應情況對比[n(%)]

采血量組別枸櫞酸鹽反應疲勞緊張總計采1個治療單位對照組(n=800)8/1.005/0.635/0.6318/2.25研究組(n=800)3/0.383/0.382/0.258/1.00χ23.910P0.048采2個治療單位對照組(n=700)11/1.577/1.006/0.8624/3.43研究組(n=700)5/0.714/0.573/0.4312/1.71χ24.106P0.043

對于機采血小板獻血者來說，枸櫞酸鹽反應為主要獻血不良反應，在采血之前使用葡萄糖酸鈣口服液，可以有效避免獻血不良反應出現，臨床效果顯著。