齊家輝
(合肥華夏白癜風醫院,安徽 合肥 230000)
選取我院自2018年5月~2019年5月期間收治的80例白癜風患者作為研究對象,以入院時間作為分組依據分為兩組,觀察組與對照組各40例,對照組中男性17例,女性23例,年齡18~46歲,平均年齡(21.64±3.64)歲,病程1~17年,平均病程(10.64±2.64)年,泛發性14例,節段性15例,局限型11例,皮損共108塊,頭部皮損36處,四肢皮損34處,軀干皮損38處;觀察組中男性19例,女性21例,年齡20~45歲,平均年齡(23.94±4.67)歲,病程1~18年,平均病程(10.17±2.21)年,泛發性15例,節段性16例,局限型9例,皮損共111塊,頭部皮損38處,四肢皮損35處,軀干皮損38處,臨床資料數據比較值P>0.05,無明顯統計學差異。
對照組給予308 nm準分子激光治療,激光采用美國生產的Xtrac巔峰準分子激光系統,激光光譜調整為306~310 nm間,作為峰值與主要發射波長為308 nm,根據患者需要照射的部位進行規范性激光治療操作[1],記錄患者的治療數據,每周治療2次,治療后告知患者相關注意事項。
觀察組給予改良自體表皮移植術,手術流程:①做好皮損處理:常規消毒,給予局部浸潤麻醉,皮損皮膚利用JC-100D超脈沖二氧化碳激光治療機處理,處理時從皮損外1 mm處開始,向皮損白斑皮膚進行激光處理,實施分層氣化,激光可達到真皮淺層發揮作用。皮損皮膚用生理鹽水擦拭顯露出粉色光滑創面,于創面上覆蓋保護膜,等待供皮移植。②供皮處理:選擇屈側或下腹部正常皮膚作為自體表皮移植的供皮,常規消毒后,用治療儀進行吸引、起皰處理,調整儀器參數,將溫度調整為40~43℃,負壓調整為50~55 kPa,分離表皮。③移植操作:供皮區皮膚起皰后,在無菌環境下沿著皰壁邊緣剪下表皮,利用吸管吸收發皰時產生的組織液,用無菌凡士林紗布將基底細胞層朝上平鋪,供皮創面用無菌凡士林紗布與2層普通紗布進行包扎固定[2]。于植皮區將剪下的表皮平整覆蓋,將吸取的組織液涂抹于植皮區域,用消毒的彈性創可貼與無菌凡士林紗布進行加壓包扎,針對活動區域較大部分可用打包法固定。
進行為期6個月的隨訪調查,對患者治療1個月后的臨床治療效果進行判斷,觀察兩組患者治療6個月的復色情況。
治愈:皮膚白斑與皮損經治療后完全消失,與正常膚色一致;好轉:白斑與皮損面積經治療后明顯縮小,皮膚膚色面積>50%;無效:皮膚白斑與皮損在治療前后無改變,復色面積<10%。有效率=痊愈率+好轉率。復色率=恢復正常皮膚面積/原皮損面積×100%[3]。
選用SPSS 20.0軟件處理,計量資料檢驗用t值,描述用(±s);計數資料檢驗用x2值,描述用(%);P值<0.05時,存在統計學差異。
觀察組有效率為97.5%,對照組有效率為82.5%,觀察組與對照組相比較高,數據比較值P<0.05,具有統計學差異。
表1 比較兩組臨床療效
觀察組復色率(34.5±10.6)%,對照組復色率為(23.4±11.5)%,觀察組高于對照組,組間比較差異存在統計學意義(t=4.4886,P<0.05)。
白癜風可全身發病,皮損處可見乳白色斑、清晰有邊界、表皮光滑,周圍色素加深,無明顯自覺癥狀,對患者的生命安全不會造成不良影響。臨床白癜風的治療方法較多,包括物理、藥物及外科手術等多種方式,多數患者給予藥物或物質治療后,皮損癥狀即可明顯好轉。但是,針對皮損位置特殊患者物理治療或藥物治療效果并不理想,特別是四肢末端皮損患者,需要實施外科手術治療。我院研究結果顯示,相比于物理治療而言,外科手術治療效果更加,復色率更高。
綜上所述,白癜風應用改良自體表皮移植術治療,臨床療效顯著,復色率高,可推廣。