依達拉奉與吡拉西坦聯合治療大面積腦梗死的療效研究*

張慧鋒 馬永春

鄆城縣人民醫院，山東 菏澤 274700

在臨床上，腦梗死是一種常見腦缺血性疾病，致殘率及致死率高，具有起病突然、進展迅速及病情危急等特點，若不及時治療，在一定程度上不僅會影響患者生活質量，嚴重時甚至危及生命安全[1]。近些年，隨著我國人口老齡化不斷加重，導致大面積腦梗死發病率呈上升趨勢[2]。本研究對本院2018年7月—2019年7月收治大面積腦梗死患者100例因采取不同治療方案給予分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年7月—2019年7月本院收治大面積腦梗死患者100例臨床資料，按隨機數表分為兩組，對照組50例，男27例，女23例，年齡53～78歲，平均年齡(58.67±4.32)歲，發病時間16～76 h，平均發病時間(25.63±3.27)h；研究組50例，男28例，女22例，年齡52～77歲，平均年齡(58.33±3.94)歲，發病時間17～78 h，平均發病時間(26.28±3.49)h。納入標準：均確診為大面積腦梗死；梗死面積>15cm2；臨床資料完整；臨床依從性高者，排除標準：存在凝血功能障礙者；對本次研究使用藥物過敏者；臨床依從性低者；臨床資料不完整。本研究經倫理委員會同意，患者全部簽署知情同意書。比較兩組一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法

兩組均給予控制腦水腫、降低顱內壓及支持治療等常規治療。對照組在此基礎上使用依達拉奉(國藥集團國瑞藥業有限公司，國藥準字H20080056)治療，在100 ml的0.9%Nacl溶液中加入30mg依達拉奉，混合均勻后靜脈點滴，每天2次。研究組在對照組基礎上使用吡拉西坦(山東威高藥業有限公司，國藥準字H20073420)治療，將2 g吡拉西坦加入100 ml的0.9%Nacl溶液中，混合均勻后靜脈點滴，每天2次，治療2星期為1療程。

1.3觀察指標和評定

對比兩組患者臨床療效，療效判定：治愈：患者治療后神經功能評分降低>90%以上，其肌力恢復5級；有效：患者治療后神經功能評分降低于18%～90%，其肌力恢復2～4級，出現輕度的殘疾；無效：患者治療后神經功能評分及肌力無任何改變；使用神經功能缺損量表(NIHSS)評估兩組神經功能缺損情況，0～42分，分值越高，表示神經功能缺損程度越重；使用精神狀態檢查表(MMSE)評估兩組精神狀態，滿分30分，小于17分可認為認知障礙；用SF-36生活質量表對兩組生活質量進行評估，內容涉及情感功能、社會功能、人際關系、生理功能，分值越高表明生活質量越好[3-4]。

1.4統計學處理

2 結 果

2.1兩組療效

研究組治愈64.00%，對照組治愈58.00%，研究組臨床總有效率94.00%比對照組高(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組療效比較[n(%)]

注：與對照組比P<0.05。

2.2兩組NIHSS、MMSE評分

研究組NIHSS(13.27±2.07)分、MMSE評分(29.57±3.78)分比對照組高(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組NIHSS、MMSE評分比較分)

注：與對照組比P<0.05。

2.3兩組生活質量

研究組患者人際關系(91.46±5.83)分、情感功能(90.14±6.69)分、生理功能等生活質量評分比對照組多(P<0.05)，詳見表3。

表3 兩組生活質量比較分)

注：與對照組比P<0.05。

3 討 論

腦梗死在臨床上是一種較為常見腦缺血性疾病，其致殘率及致死率高，通常是因腦部血液循環異常致使腦部缺血及缺氧所引起[5]。腦梗死疾病具有起病突然、進展迅速及病情危急等特點，多表現為頭暈、吞咽困難、運動功能障礙等，如若未能接受有效治療，不僅會影響患者生活質量，病情嚴重時甚至危及生命安全[6-7]。近年來，隨著我國人口老齡化日益加重，致使大面積腦梗死的發病率不斷上升[8]。目前，臨床治療大面積腦梗死多采用藥物治療，但單一使用藥物治療，雖能緩解患者癥狀，但治療療效不理想[9-10]。為進一步探討依達拉奉與吡拉西坦聯合治療大面積腦梗死的療效研究，本研究主要針對本院收治的大面積腦梗死100例患者臨床資料予以分析。本研究通過分析患者臨床療效，結果顯示為：研究組治愈64.00%，對照組治愈58.00%，研究組臨床總有效率94.00%比對照組高78.00%，差異比較具統計意義，結果與臨床相關研究結果相符合，證實患者聯合用藥的臨床治療效果顯著。分析原因考慮是：依達拉奉在臨床上是治療大面積腦梗死常用藥物，屬于新一代的氧化劑，能有效清除自由基，可增加腦梗死患者的顱內水腫周圍血流量，防止水腫及梗死不斷發展，并且具有阻礙神經元死亡作用[11]。但相關研究表示，臨床單一使用該藥物治療大面積腦梗死，雖能緩解患者癥狀，但治療效果不理想，臨床需采用兩種或兩種以上藥物進行治療，因此，本研究依達拉奉聯合吡拉西坦用藥治療大面積腦梗死患者的臨床效果顯著。同時，本研究分析兩組神經功能指標情況，結果中研究組患者治療后NIHSS(13.27±2.07)分、MMSE評分(29.57±3.78)分明顯比對照組患者高，差異比較具統計意義，表明大面積腦梗死患者使用依達拉奉聯合吡拉西坦治療，能改善患者神經功能和精神狀態。分析原因是，依達拉奉能抑制脂質過氧化，進而保護腦細胞、神經細胞以及管內皮細胞。而吡拉西坦是大面積腦梗死常用藥物，屬于γ-氨基丁酸衍生物，能提高腦細胞代謝，可促進磷脂乙醇胺與磷脂膽堿合成，能夠快速穿入血腦屏障，使神經細胞膜機能以及相關結構穩定，對腦組織中的蛋白質與核酸合成有促進作用，進而增強神經興奮度傳導[12]。此外，吡拉西坦還能改善大腦皮層受損聯絡纖維突觸，有效促進神經功能快速恢復，進而提高患者記憶以及學習能力；因此，研究中通過吡拉西坦聯合依達拉奉用藥，能顯著提高患者臨床神經功能和精神狀態指標。另外，本研究中還分析患者生活質量指標，其結果顯示為研究組患者人際關系(91.46±5.83)分、情感功能(90.14±6.69)分、生理功能(90.58±5.55)分與社會功能(92.27±6.84)分等生活質量評分比對照組高，差異比較具統計意義，進一步證實依達拉奉聯合吡拉西坦治療大面積腦梗死患者，更能顯著提高患者生活質量，促進其預后恢復。受環境、樣本等因素，關于兩組大面積腦梗死患者應用聯合方案對依從性及遠期臨床影響，有待臨床進一步研究予以分析補充。

綜上所述，依達拉奉聯合吡拉西坦治療大面積腦梗死患者，能改善患者神經功能和精神狀態，還能有效提高其生活質量，臨床應用效果顯著，具一定臨床應用與價值。