靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉的有效性和安全性*

李繼峰

鶴壁市人民醫院 麻醉科，河南 鶴壁 458030

全身麻醉屬于手術治療中普遍應用的麻醉方式，患者全身麻醉會失去知覺意識、疼痛意識，能讓手術順利完成。當患者進行全身麻醉蘇醒時，會有強烈應激的反應，對患者內分泌的功能造成改變，對術后恢復十分不利。因此進行全身麻醉要有極好鎮靜的效果，并極易喚醒患者[1]。目前，右美托咪啶的應用越來越受重視，該藥物有較好的輔助麻醉作用。我院在使用右美托咪啶進行治療過程中，取得效果滿意，現如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年9月—2018年6月我院收治需要進行右美托咪啶輔助全身麻醉的患者96例，隨機分為兩組，納入標準：①患者體重48～66 kg；②術前經患者及家屬簽字同意進行全身麻醉；③心肝腎功能正?；颊?。排除標準：①術前有明顯疾病史患者；②有過敏麻醉史患者。對照組48例，男26例，女22例，年齡24～68歲，平均年齡(48.8 ± 9.5)歲；研究組48例，男24例，女24例，年齡26～72歲，平均年齡(52.8 ± 9.5)歲?；颊呔橥庋芯?，一般資料有可比性(P>0.05)，同時經醫院倫理委員會批準。1.2方法

1.2.1對照組護理方法 對照組運用生理鹽水靜脈輸注，術前10 h禁水禁食。

1.2.2研究組護理方法 研究組在全身進行麻醉前運用1 μg/ml右美托咪啶靜脈注射輔助全麻術前10 h禁水禁食，進入手術室后，對其進行血壓、心電圖、心率、脈搏、血氧飽和度等各項生命體征的監測，開放靜脈通路，對其進行5 s的面罩吸氧之后，進行全身麻醉。實行麻醉誘導：靜脈注射20 mg異丙酚，再改為靜脈滴注異丙酚每秒20 mg，如病人失去了意識，應馬上停用異丙酚[2]。然后靜脈注射0.1 mg的維庫溴銨，0.1 mg的芬太尼，同時應給予氣管插管的機械通氣。其麻醉的深度小于0.8 MAC，按照病人具體的情況，應每次追加運用2 mg的維庫溴銨，保持肌肉的松弛度，在術畢前的30 s內停止用藥。術中的心率每秒大于50次的病人，給與阿托品靜脈注射0.5 mg，其收縮壓小于80 mmHg的患者，給與靜脈注射6至10 mg的麻黃堿[3]。在手術結束后，保持機械通氣15 s，并靜脈注射2 mg新斯的明和1 mg阿托品。

2 結 果

2.1兩組患者的血壓以及心率對比 研究組患者血壓以及心率均優于對照組(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者血壓以及心率對比

2.2兩組患者的不良反應對比 研究組患者不良反應少于對照組(P<0.05)，具體見表2。

表2 不良反應發生情況對比(n，%)

3 討 論

全身麻醉時，如效果不能達到要求，則需運用鎮靜藥物來實行輔助麻醉，以前大多運用芬太尼和阿片類等藥物進行輔助麻醉，來延緩或者阻斷病人脊髓的興奮度，提高病人的刺激閾值，但容易造成抑制呼吸、心動過緩、延遲蘇醒等并發癥，尤其對于有心腦血管疾病的老年患者，有極高的風險性[4]。由此，應找尋有效安全的麻醉輔助藥物，來保證手術的順利進行。

右美托咪啶屬于α2腎上腺素受體拮抗劑的一種，它有極好的鎮痛和降壓作用，在進行全身的麻醉時，應合理的運用右美托咪啶進行麻醉輔助，能阻斷其手術的刺激所引起交感神經的興奮，降低病人的心率和血壓，避免其血壓的異常升高、過緩心動等的情況發生，同時右美托咪啶的運用能減少阿片類的藥物的不良反應，減少患者的手術應激反應[5]。該藥物的半衰期長達2小時，能糾正其應激反應所造成的神經內分泌功能的改變，減少血流動力學的波動，能保證患者的清醒，對于患者的呼吸抑制作用也極小。

靜脈注射右美托咪啶來輔助全身麻醉，能增強患者的鎮靜作用。在實行外科的手術時，為保證手術順利的進行，就要對患者進行全身麻醉。在進行手術過程中，患者會有血壓升高及心率加快等應激反應出現。待蘇醒后，還會因為環境等的影響而產生惡心嘔吐、高熱寒戰、蘇醒躁動的不良反應發生。由此，應給予病人輔助藥物，降低其產生的不良反應發生和應激反應。右美托咪啶可以有效的降低病人神經交感的興奮度能穩定病人的心率與血壓，且可以直接的作用于腦干部位的受體，能夠抗焦慮，有極好的鎮靜效果，在病人術后清醒時，不良反應的發生極其少見，有較高的安全性。在以上研究中，觀察組的病人在術中的鎮靜評分明顯高于對照組，其血壓以及心率也比對照組平緩，在術后的不良反應情況少于對照組。

綜上所述，靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉的運用，安全高效，有效率高，效果較理想，值得推廣應用。