重慶市39家醫療機構臨床藥學服務發展現狀的調查研究

萬素馨 方偉 黃道秋 孫秋艷 鄧禮娟 陳晨

摘 要 目的：了解重慶市等級醫療機構臨床藥學工作的開展狀況，探討優化我市臨床藥學服務的方法。方法：采用問卷調查的方式，按照地域、醫療機構級別，兼顧綜合與?？漆t院，選取重慶市50家樣本醫療機構（包括15家三級醫院、25家二級醫院和10家一級醫院），對其臨床藥師隊伍及臨床藥學工作開展狀況等進行調查，并對結果進行統計分析，找到共性問題并提出相關建議。結果與結論：共回收45份調查問卷，回收率90%，其中合格問卷39份，合格率86.67%。39家醫療機構中設置臨床藥學部門的有32家（82.05%）、臨床藥師培訓基地醫院有4家（10.26%）。39家醫療機構均配有專職藥師，共計239人，平均每家醫療機構6.13人從事臨床藥學工作，其中專職臨床藥師4.5人/家，多數醫療機構專職臨床藥師為2～5人（25家）;臨床藥師主要參與工作的臨床科室占比排序前5位依次為呼吸科、心血管科、內分泌科、重癥醫學科（ICU）、腫瘤科，大部分臨床藥師（16家，42.11%）在臨床的工作時間占比為>50%～≤80%;在開展的臨床藥學項目方面，以開展藥品不良反應監測、合理用藥知識宣傳、處方醫囑點評、查房、會診、編輯出版藥訊的醫療機構數量較高（28～37家，>70.00%）。28家（78.95%）暫未開展治療藥物監測項目;39家（100%）醫療機構均開展了患者用藥教育工作，以宣傳欄（30家，78.95%）、科普講座（28家、73.68%）和用藥教育表（28家、73.68%）的形式較多，用藥教育內容以注意事項（39家，100%）、用法用量（37家，97.37%）、不良反應（36家、94.74%）為主;29家醫院開展了臨床藥學科研工作（73.68%），以合理用藥研究（28家，73.68%）為主;5家（12.82%）醫療機構開設了聯合藥學門診、2家（5.12%）開設了獨立藥學門診，其余均未開設藥學門診（26家，66.67%）。本次調查發現藥學服務存在科室病區床位覆蓋不全、藥學部門科研基礎薄弱等問題。建議國家和地方衛生健康委員會可采取加強多層次臨床藥學人才梯隊建設、探索培養駐科臨床藥師、評選和建設重慶市臨床藥學重點?？?、建立臨床藥師激勵機制等方式，各級醫療機構可采取多途徑加快臨床藥師培養、增加藥師門診宣傳、改變病區工作模式、培養特色?？婆R床藥師、完善繼續教育途徑及路徑、增強科研實力等方式提高臨床藥學服務水平。

關鍵詞 醫療機構;臨床藥學;發展現狀;問卷調查

中圖分類號 R952 文獻標志碼 A 文章編號 1001-0408（2020）01-0012-06

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2020.01.03

ABSTRACT? ?OBJECTIVE： To investigate the present situation of clinical pharmacy in different levels of medical institutions in Chongqing， and to investigate the method for optimizing clinical pharmaceutical care. METHODS： By questionnaire survey， 50 sample medical institutions （including 15 third level hospitals， 25 second level hospitals and 10 first level hospitals） in Chongqing were selected according to the region， the level of medical institutions， comprehensive and specialized hospitals. The team of clinical pharmacists and the development of clinical pharmacy were investigated， and the results were statistically analyzed to find common problems and put forward relevant suggestions. RESULTS & CONCLUSIONS： Totally 45 questionnaires were collected， with a recovery rate of 90%， of which 39 questionnaires were qualified， with a qualified rate of 86.67%. There were 32 hospitals （82.05%） in 39 medical institutions with clinical pharmacy departments and 4 hospitals （10.26%） with clinical pharmacist training base. There were 239 full-time pharmacists in 39 medical institutions， with an average of 6.13 persons in each medical institution， including 4.5 full-time clinical pharmacists， and 2-5 full-time clinical pharmacists （25 hospitals） in most medical institutions. Top 5 clinical departments that clinical pharmacists mainly participated in were respiratory department， cardiovascular department， endocrinology department， ICU and oncology department. Most of the clinical pharmacists （16 hospitals， 42.11%） worked in the clinic for more than 50% to no more than 80%. The number of medical institutions （28-37， >70.00%） carrying out ADR monitoring， rational drug use knowledge publicity， prescription and medical order comment， ward round， consultation， editing and publishing drug information was relatively high. 28 medical institutions （78.95%） did not carry out the test of therapeutic drugs; 39 （100%） medical institutions had carried out the education of patients drug use， in the form of billboards （30 hospitals， 78.95%）， science lectures （28 hospitals， 73.68%） and drug education forms （28 hospitals， 73.68%）. The contents of drug use education mainly included precautions （39 hospitals， 100%）， usage and dosage （37 hospitals， 97.37%）， ADR （36 hospitals， 94.74%）. 29 hospitals had carried out clinical pharmaceutical research （73.68%）， mainly rational drug use research （28 hospitals， 73.68%）; 5 medical institutions （12.82%） had set up joint pharmacy outpatient service， 2 （5.12%） had set up independent pharmacy outpatient service， the rest had not set up pharmacy outpatient service （26 hospitals， 66.67%）. In this survey， it is found that there are some problems， such as incomplete coverage of beds in the ward in pharmaceutical care， weak foundation of scientific research in pharmaceutical departments. It is suggested that the national and local health committees should strengthen the construction of multi-level clinical pharmacy talent echelon， explore and train resident clinical pharmacists， select and build key clinical pharmacy specialties in Chongqing， and establish incentive mechanism for clinical pharmacists. Medical institutions at all levels can adopt multiple ways to accelerate the training of clinical pharmacists， increase the publicity of pharmacists outpatient service， change the working mode of the ward， cultivate special clinical pharmacists， improve the ways and paths of continuing education， and enhance the strength of scientific research to improve the level of clinical pharmaceutical care.

KEYWORDS? ?Medical institutions; Clinical pharmacy; Present situation; Questionnaire survey

1960年，美國首次使用“臨床藥學”一詞，美國臨床藥學學會（The American College of Clinical Pharmacy，ACCP）將其定義為“以合理使用藥物的科學與實踐為核心的藥學領域”[1]。我國的臨床藥學經過近30年的發展已取得了長足的進步，但仍然存在著地區間發展不平衡、與英美國家之間還存在著差距的問題[2]。本研究通過系統規范的調查，對重慶市（以下簡稱我市）不同等級醫療機構臨床藥學工作開展的實際狀況進行統計分析，分析我市臨床藥學服務中的優缺點，并探討進一步優化我市臨床藥學服務的方法，展望我市臨床藥學的發展方向，為相關管理部門、醫院決策者及實踐工作者進一步規范化開展臨床藥學工作提供依據。

1 對象與方法

采用問卷調查的方式，按照地域、醫療機構級別，兼顧綜合與?？漆t院，選取重慶市50家樣本醫療機構（三級醫院15家、二級醫院25家、一級醫院10家），每家醫療機構發放1份電子問卷調查表，由藥劑科指定的臨床藥師填寫。收集完成后對結果進行統計分析。本次問卷設置的題型有單選、多選及填空，均為客觀題。調研內容包括三個方面：一是醫療機構臨床藥學的一般情況，包括是否設有臨床藥學部門、臨床藥師人數、所在醫院病區數及床位數等;二是醫療機構臨床藥學開展工作情況，包括參與工作的臨床科室、常規開展的項目等;三是醫療機構臨床藥學科研和教學工作情況，包括現開展的科研類型、已獲得的科研項目、近5年發表的論文情況等。

2 結果

2.1 臨床藥學部門設置情況

共回收45份問卷調查表，回收率是90%，其中合格問卷39份，問卷合格率86.67%。本研究僅對填寫合格問卷的39家醫療機構的臨床藥學工作情況進行統計，其中設置臨床藥學部門的有32家（82.05%）;臨床藥師培訓基地醫院有4家，占設置臨床藥學部門的醫療機構總數的10.26%。

2.2 臨床藥學工作人員情況

在39家設置臨床藥學部門的醫療機構中，均配有專職臨床藥師，共有239人從事臨床藥學工作，平均每家醫療機構有6.13人從事臨床藥學工作，其中專職臨床藥師4.5人，兼職臨床藥師2人，獲得培訓證書4人，未獲得培訓證書2人。本科學歷120人，碩士及以上學歷119人。在所有從事臨床藥學工作的人員中，從事臨床藥學工作的平均年限2年的有31人（13.16%），2～4年的有94人（39.47%），5年及以上的有114人（47.70%）。

專職臨床藥師數量為1人的有4家，占被調查醫療機構總數的10.25%;專職臨床藥師數量為 2～5人的有25家（ 64.10%）;專職臨床藥師數量為6～10人的有7家（17.95%）;專職臨床藥師數量超過10人的有3家（7.69%）。在39家被調查醫療機構中，設置兼職臨床藥師的有27家（69.23%）。兼職臨床藥師數量為1人的有8家（20.51%）;兼職臨床藥師數量為 2～5人的有 14家（35.90%）;兼職臨床藥師數量大于6人的有5家（12.82%）。被調查醫療機構中的臨床藥師基本情況見表1。

2.3 臨床藥師在臨床科室的工作情況

2.3.1 參與工作的主要科室 臨床藥師參與工作的主要科室分布情況見表2。

由表2可知，我市臨床藥師主要參與工作的臨床科室按占比排序依次為呼吸科、心血管科、內分泌科、重癥醫學科（ICU）、腫瘤科、消化科、婦產科、骨科、感染科、兒科、神經內科、血液科、腸道外科、中醫內科等。

2.3.2 臨床藥師在臨床的工作時間 按照有關規定，專職臨床藥師應有80%以上的時間在臨床，但目前的狀況不容樂觀：被調查醫療機構中，僅2家醫療機構（5.26%）表示臨床藥師在臨床的工作時間超過80%，16家醫療機構（42.11%）表示臨床藥師在臨床工作的時間為>50%～≤80%。臨床藥師在臨床的工作時間情況見表3。

2.3 臨床藥師在臨床藥物選擇中的作用的調查情況

認為臨床藥師提出的藥物治療建議對臨床的作用為重要作用、輔助作用、建議作用和沒作用的分別有15家（39.47%）、6家（15.79%）、17家（44.74%）和0家醫療機構。所有被調查醫療機構均認為臨床藥師提出的治療建議對臨床有作用，說明臨床藥師的作用逐步被認可。另外，37家醫療機構（97.37%）認為藥師是用藥監護工作的承擔者，其中28家醫療機構（73.68%）認為“醫-藥-護”是用藥監護工作的共同承擔者?？梢?，藥師已成為治療團隊中不可或缺的一員。由于此次調查問卷由臨床藥師填寫，因而此項調查結果具有一定的主觀性。臨床藥師提出的藥物治療建議對臨床的作用匯總見表4。

2.4 臨床藥學項目在醫療機構開展的情況

2.4.1 臨床藥學項目開展的總體情況 根據衛生部、國家中醫藥管理局、總后勤部衛生部2011年1月印發的《醫療機構藥事管理規定》[3]，結合有關文獻[4-5]，調查治療藥物監測、藥物基因檢測、處方醫囑審核與點評、查房、會診、用藥教育、藥品不良反應監測、抗菌藥物監測、用藥信息與藥學咨詢服務、藥物治療管理、藥學科研等臨床藥學項目開展情況。結果顯示，合理用藥知識宣傳、不良反應監測和上報、會診、處方醫囑點評等項目在被調查醫療機構中開展比例較高，均在84.00%以上;開展加速康復外科的比例最低，只有4家醫療機構（10.26%）。臨床藥學項目開展的總體情況見表5。

2.4.2 治療藥物監測開展情況 在39家被調查醫療機構中，僅11家開展了治療藥物監測，被調查藥物的開展比例均較低，僅萬古霉素的開展比例大于10%（4家）。治療藥物監測涉及的藥物情況見表6。

2.4.3 患者用藥教育開展情況 被調查的醫療機構均開展了患者用藥教育工作，占100%。用藥教育的形式多樣，主要包括宣傳欄、科普講座、現場教育并制定用藥教育表、制作宣傳教育冊、網絡咨詢（微信公眾號、合理用藥相關軟件等）等。36家醫療機構用藥教育的對象主要為患者，占94.74%，其次為醫師、護士，表明醫護人員也逐漸重視用藥問題，重視臨床藥學相關工作。用藥教育內容開展得較多的有用藥注意事項、用法用量、不良反應、禁忌證、藥品儲存知識、配伍禁忌、藥物相互作用，占比在80%以上（大于31家）。用藥教育形式見表7，用藥教育對象見表8，用藥教育內容見表9。

2.4.4 臨床藥學科研工作情況 39家被調查醫療機構中，73.68%開展了科研工作，其中28家醫療機構（73.68%）開展合理用藥研究，其他開展得較多的為管理研究、臨床研究、循證醫學研究，少部分醫院開展了基礎研究、大數據研究和轉化研究。39家醫療機構近5年平均發表論文數屬于美國科學引文索引（SCI）的有1.31篇，中國科學引文數據庫（CSCD）的有3.77篇，中文核心期刊的有8.13 篇。臨床藥學科研工作開展情況見表10，近5年發表的論文情況見表11。

2.4.5 藥學門診及用藥咨詢開展情況 39家被調查醫療機構中共開設7個藥學門診，其中聯合門診有5個，獨立藥學門診有2個。39家醫療機構藥學部的藥品調劑部門日均調配處方量為1 457.37張，而藥師門診用藥咨詢患者人數為日均7人次，可見患者對藥師的工作缺乏認識，用藥咨詢意識較弱。藥學門診開設情況見表12。

3 分析與建議

3.1 我市臨床藥學服務中存在的共性問題

我市大部分二級以上的醫療機構均設置了臨床藥學部門，并配備了經過規范化培訓的臨床藥師，本次調查中發現的被調查機構臨床藥學服務中存在的以下共性問題：1）患者用藥咨詢意識較弱。2）科室、病區、床位覆蓋不全。被調查醫療機構的平均住院病區數為20個，而臨床藥師平均僅覆蓋14個病區，病區覆蓋率為70.0%;我市大部分醫療機構臨床藥師查房為跟隨醫師共同查房，且只能跟隨一組醫師查房（日均15名患者），而被調查醫療機構平均開放床位為1 037張，床位覆蓋率僅20.25%。3）病區工作制度或流程存在不足。臨床藥師在病區沒有明確的工作內容，總有無所適從，不被認可的感覺。跟隨醫師查房不能發揮主觀作用，查房積極性難以保持。4）科研基礎薄弱，科研工作有待進一步提高。一方面，臨床服務工作占據了臨床藥師絕大部分時間，使其沒有足夠的時間和精力專心科研;另一方面，醫療機構的科研配套設施設備不完全到位也導致科研工作未能更好地開展。如何平衡臨床、教學、科研等各項工作，是每位臨床藥師面臨的挑戰。

3.2 建議

3.2.1 國家和地方衛生健康委員會可采取的改進措施 針對我市臨床藥學服務中存在的共性問題，筆者認為國家和地方衛生健康委員會可采取以下方案，促進臨床藥學事業的快速發展：

（1）加強多層次臨床藥學人才梯隊建設。建立規范化、多層次的臨床藥學人才選拔、培養和再教育模式，并將初級、中級、高級臨床藥師的職責區分開來[6]。通過專業教育、?？婆嘤柡蛯ｍ椉寄芘囵B相結合的方式，培養駐科臨床藥師、?？婆R床藥師、資深臨床藥師，建設滿足臨床需求的多層次人才梯隊。

（2）探索培養駐科臨床藥師。培養方式可分為兩點，一是通過建立駐科臨床藥師培養標準、考核評估體系，進一步建立駐科臨床藥師培訓基地;二是鼓勵條件成熟的醫院結合自身情況制定駐科臨床藥師培養制度、培訓大綱、輪轉計劃，對完成培訓并通過考核的藥學專業技術人員授予院內駐科臨床藥師資質，使臨床服務質量得到保證。

（3）評選和建設重慶市臨床藥學重點?？?。建議重慶市衛生健康委員會參考《廣州市高水平臨床重點?？平ㄔO方案（2019-2021年）》[7]中提出的將臨床藥學納入重點?？平ㄔO的做法，遴選重慶市臨床藥學重點?？?，對臨床藥學重點?？平o予政策傾斜和資金支持，多角度支持醫院臨床藥學發展。

（4）建立臨床藥師激勵機制，推動臨床藥師隊伍快速發展。建立醫院臨床藥師激勵機制，對提高臨床藥師的工作積極性、吸引優秀人才從事臨床藥學工作有非常重要的作用?？刹扇〉拇胧┯校孩賹εR床藥學工作進行績效考核，對未通過考核的藥師進行相應的罰則;②設立藥師門診咨詢費和駐科藥師監護費，為臨床藥師提供的藥學服務收取相應的費用，激勵臨床藥師開展高質量的臨床服務[8];③改善臨床藥師的福利待遇，使其略高于同級別其他藥師。

3.2.2 各級醫療機構可采取的改進措施 針對我市臨床藥學服務中存在的共性問題，建議各級醫療機構可采取以下多方面的措施來逐步改善：

（1）通過多種途徑加快臨床藥師培養，增加臨床藥師數量，一方面通過選派業務能力強、素質高的藥師參加中國醫院協會或中華醫學會臨床藥師崗位培訓（后期或可能增加地方培訓途徑），從而增加臨床藥師的數量;另一方面可探索建立院內臨床藥師培養模式，培訓院內臨床藥師。如我院已有國家臨床藥師帶教師資3名，重慶市首批臨床藥師帶教師資2名，具備臨床藥師培養條件，故可嘗試通過制定我院臨床藥師培養制度、培訓大綱、輪轉計劃等，選拔部分未能外出參訓的優秀的藥學專業技術人員進行院內培養，對完成培訓并通過考核的人員授予院內臨床藥師資質，即可在院內臨床科室開展藥學服務，從而提高全院病區、床位的臨床藥師覆蓋率。

（2）加強藥師門診宣傳，利用報刊、網絡等媒體加強藥師門診宣傳[9]，提高臨床藥師的社會認知度，讓患者和醫護人員認識到臨床藥學工作的重要性。

（3）改變病區工作模式?？山梃b英國模式[10]，臨床藥師在跟隨醫師查房之外，進行獨立的藥學查房。指派專職臨床藥師常駐病區，改變過去“下臨床”的局面為“在臨床”。同時注重駐科臨床藥師?？品漳芰Φ呐囵B，使其做到“五?！保杭词煜に诳剖业膶＜壹皩ｉL、專病及專治、?？朴盟幈O護要點。并根據病區特點，與醫、護人員協商制定明確的工作內容，如對新入院患者、出院患者、慢性病患者開展用藥教育、醫囑審核、藥學監護、治療藥物監測等，與醫、護人員協同對患者的用藥安全進行全過程管理。

（4）培養特色?？婆R床藥師。根據各級醫療機構的特色臨床重點學科，建設特色?？婆R床藥師隊伍。其培養路徑至少可分為兩個步驟，一是參加中國醫院協會或中華醫學會臨床藥師培訓基地相應專業為期1年的崗位培訓，二是經培訓取得崗位培訓證書或規培結業的臨床藥師深入相應臨床特色?？?，熟悉所在科室的醫療特色、特有疾病及特殊治療，尋找與臨床相對應的特色臨床藥學服務切入點，全程、多方位開展工作，成為特色?？婆R床藥師，為患者提供特色臨床藥學服務。

（5）完善臨床藥師繼續教育、明確其培養路徑[11-12]。建議各級醫療機構根據自身情況，制定本院臨床藥師繼續教育方案，按職稱、專業、能力等不同，各有側重地進行培養;同時明確各階段臨床藥師的學習目標和發展方向，確保各階段藥師在各自的崗位上充分發揮作用。

（6）增強科研實力。通過多種途徑增強臨床藥學的科研實力，如選派臨床藥師進入科研院所或科研實力雄厚的醫院進行培訓、與院校合作開展科研、與臨床重點學科合作開展科研等。同時加強藥學實驗室、個體化藥學服務平臺、慢病患者藥物治療管理平臺等基礎設施建設，支持臨床藥師開展治療藥物監測、藥物基因檢測，為慢病患者提供長期的藥物治療管理等項目，在為臨床提供科學的用藥指導的同時，設計臨床研究、積累數據，開展科研工作。

4 我市臨床藥學服務的發展方向

參考國內外相關文獻[13-16]，結合自身工作經驗，筆者認為我市乃至我國臨床藥學服務未來的工作方向可能有以下幾點：（1）由于藥師門診主要提供用藥咨詢與指導、慢病的長期藥物治療管理服務，預計未來臨床藥師的工作將兵分兩路，一路以住院藥師為主，一路以門診和家庭醫療服務為主。住院藥師、家庭醫療、門診醫療都是臨床藥師未來的工作方向[13];（2）借鑒美國2014年建立的“以患者為中心的醫療之家”項目，臨床藥師可與臨床醫師、質控、保健人員共同組成醫療保健協作組，成立團隊協作醫療，為患者提供更便捷、全流程的藥學服務[14-15];（3）結合分級診療和相關醫改方案，上級醫院與基層醫療機構建立醫療聯合體，促使優質醫療服務資源下沉。臨床藥師可定期支醫，到基層醫療機構開展工作，提高基層藥師臨床服務能力，促進基層醫療機構藥學服務水平提高[16]。

5 結語

經過多年的努力，我市的臨床藥學已取得了突出成績，工作模式已趨同于美國、英國等發達國家[11，13]，已有較多成功經驗可循，但我市臨床藥學實踐的發展仍有巨大空間。目前，我市臨床藥師的工作重點已轉向臨床，但提供高質量的臨床藥學服務僅是臨床藥師深入臨床的第一步[17]。在未來的工作中，地方衛健委及醫院領導應合理規劃臨床藥師的繼續教育體系、明確其培養路徑和職業晉升標準，合理安排臨床工作與科研工作人員，找到科研與臨床之間的平衡。臨床藥師自身更應著力于臨床，從多方面來提高自身業務水平、科研影響力，發揮臨床藥師的價值，取得臨床的信任，與醫、護人員一起面對患者，成為治療團隊中不可或缺的一員。

參考文獻

[ 1 ] AMERICAN COLLEGE OF CLINICAL PHARMACY. The definition of clinical pharmacy[J]. Pharmacotherapy，2008，28（6）：816.

[ 2 ] 楊薇.我國臨床藥學發展現狀和未來發展趨勢分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（4）：153-154.

[ 3 ] 衛生部，國家中醫藥管理局，總后勤部衛生部.醫療衛生機構藥事管理規定[S]. 2011-01-30.

[ 4 ] 閆峻峰，李晉奇，童榮生，等.四川省等級醫療衛生機構藥學隊伍與開展相關工作狀況調查（一）：醫院藥學一般狀況[J].中國藥房，2014，25（28）：2599-2603.

[ 5 ] 閆峻峰，張敏，童榮生，等.四川省等級醫療衛生機構藥學隊伍與開展相關工作狀況調查（二）：臨床藥學工作開展狀況[J].中國藥房，2015，26（33）：4613-4616.

[ 6 ] 何曉靜，李曉冰，菅凌燕.以國家臨床藥學重點?？平ㄔO項目為依托的在職臨床藥學人才培養模式[J].藥學教育，2017，33（3）：18-22.

[ 7 ] 廣州市衛生健康委員會.廣州市高水平臨床重點?？平ㄔO方案（2019-2021年）[S]. 2019-05-29.

[ 8 ] 李新剛，趙志剛.我國臨床藥學的發展機遇與挑戰[J].中國藥房，2014，25（5）：385-387.

[ 9 ] 陳瑩瑩.臨床藥學，任重道遠：我國臨床藥學的發展現狀[J].中國保健營養，2014，24（5）：2994-2995.

[10] 沈珠，張全英，施愛明，等.英國臨床藥師培養及工作模式的借鑒[J].醫藥導報，2014，33（4）：552-554.

[11] 吳文文，葛衛紅，姚文兵，等.英國醫院藥師體系與制度及其對我國的啟示[J].醫藥導報，2017，36（3）：349-352.

[12] 萬素馨，黃道秋，余蕾.我國臨床藥學教育與臨床藥學實踐發展[J].中國現代醫藥雜志，2016，18（4）： 84-87.

[13] 張伶俐，張揚，曾力楠，等.美國臨床藥師的工作職責及定位[J].中國藥房，2016，27（34）：4753-4756.

[14] 廖曾珍，蒲志軍，陳薇.對我國臨床藥學發展狀況的研究與展望[J].當代醫藥論叢，2016，14（19）：1-3.

[15] AUSTIN TX. 2014 ACCP annual meeting[J]. Pharmacotherapy，2014，34（10）：e180-e332.

[16] 王勇.對于“新醫改”背景下我國臨床藥學的發展策略探討[J].醫學信息，2015，28（3）：225.

[17] 劉晶晶，袁易.臨床藥師開展患者藥物咨詢和用藥教育新模式探討[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（2A）：117-119.

（收稿日期：2019-09-12 修回日期：2019-11-15）

（編輯：劉明偉）