采用兩種牽引方法在老年股骨頸骨折患者行皮牽引術的效果觀察

戴 俊

（蕪湖市第二人民醫院，安徽 蕪湖 241000）

股骨頸骨折是指股骨頭下至股骨基底間的骨折，老年人群尤其是老年女性人群是股骨頸骨折的高發人群，老年人群由于骨質疏松，股骨頸變得脆弱，此外髖部周圍肌群的退變及老年人群通常合并各種各樣的內科疾病，體質較差，在下床突然扭轉、床上跌下、平地滑倒等情況下，極易發生股骨頸骨折[1]。皮牽引術是股骨頸骨折一種常見的治療方法?，F選擇60例老年股骨頸骨折行皮牽引術患者作為研究對象，采用兩種不同的牽引方法，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月～2019年8月60例老年股骨頸骨折行皮牽引術患者作為本次研究對象，按照隨機數字表法將其分為研究組和對照組，每組各30例。其中研究組男13例，女17例，年齡52～90歲，平均（69.90±11.19）歲。對照組男14例，女16例，年齡53～90歲，平均（72.00±10.24）歲。兩組患者在年齡、性別、疾病種類、治療方法比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規的皮牽引帶進行護理，并采用毛巾、軟枕將患肢足跟懸空，懸空與不懸空每2 h交替，避免足跟長時間受壓[2]。試驗組采用改良式“一體牽引帶聯合足部矯形器”。改良后牽引帶采用定制復合布、高質海綿、粘扣、線袋、平衡木板精心設計，雙層固定質地柔軟，通透性良好，吸汗效果明顯，保護膝蓋和腳踝。采用內外雙層固定，防止牽引帶的滑脫，耐用性更強。改良式“一體牽引帶聯合足部矯形器”，加強足跟部皮膚的固定和支持，預防并發癥的發生。采用聚丙烯材質和防滑綁帶制成足部矯形器，具有良好的穩定性和韌性。再運用魔術貼將其與皮牽引帶固定，減輕了牽引期間足部的壓力，舒適透氣，保持關節的穩定性，有效地預防足下垂和皮膚破潰等并發癥的發生。兩組患者牽引期間均采用優質護理服務措施，如下：

1.2.1 牽引的護理

每班檢查牽引裝置是否穩定，若有松脫時隨時調節；維持牽引體位，不可隨意增加牽引的重量；按時巡視病房，防止牽引繩受壓，評估患肢長度，防止過度牽引。

1.2.2 指導患者的飲食護理

根據患者病情制定合理的飲食計劃。早期告知患者多食用清淡、易消化的飲食，禁忌刺激、辛辣、油膩的食物。待患者疾病好轉，患肢功能逐漸恢復時，可以指導患者進食高維生素、高蛋白、高熱量和富含鈣質營養豐富的食物。

1.2.3 并發癥的預防

護理人員要定時、密切觀察患者骨折處皮膚的顏色、溫度及水腫情況[3]，若異常要及時匯報并處理。床上加用海綿墊或氣墊床，保存床單位的清潔干燥，定時檢查易受壓部位的皮膚，特別是骶尾部、足跟部、內外踝的皮膚情況。

1.2.4 心理護理

患者常因不能下床活動需要照護，擔心給子女造成經濟負擔等而出現的抑郁、焦慮等不良的情緒，使其康復速度減慢。應耐心與其溝通，鼓勵患者表達自己的感受和想法，并鼓勵家屬加強與患者的溝通。

1.2.5 康復訓練

及早指導患者進行踝泵運動和股四頭肌運動，定時予以抬臀翻身。待牽引去除后可指導直腿抬高訓練，最后過度到下床活動。

1.3 評價標準

比較兩組患者皮牽引滑脫率、患肢疼痛程度的評分、并發癥的發生率和患者的滿意度。

2 結 果

2.1 研究組和對照組滑脫比較

對照組觀察總次數3120，滑脫次數1800，滑脫率57.69%；研究組觀察總次數3120，滑脫次數982，滑脫率31.47%。研究組滑脫率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 研究組和對照組疼痛和滿意度比較（見表1）

表1 研究組和對照組疼痛和滿意度比較（）

表1 研究組和對照組疼痛和滿意度比較（）

組別 例數 疼痛程度評分（分） 患者滿意度（分） 并發癥發生率（%）對照組 30 7.3667±1.82 63.13±10.34 33.33研究組 30 3.8±1.98 82.16±8.89 13.3 t 7.229 7.641 P P=0.00＜0.05 P=0.00＜0.05

3 討 論

隨著人口老齡化的加劇，股骨頸骨折的發病率已呈逐年遞增的趨勢。皮牽引是老年股骨頸骨折患者常見的治療方法[4]。常規的皮牽引帶材質較硬，透氣性差，易造成足跟及內外踝皮膚的壓紅、水泡，不易護理。且單層固定，容易造成滑脫，形成無效牽引。改良式“一體牽引帶聯合足部矯形器”，加強足跟部皮膚的固定和支持，采用聚丙烯材質和防滑綁帶制成足部矯形器，具有良好的穩定性和韌性。再運用魔術貼將其與皮牽引帶固定，減輕了牽引期間足部的壓力，舒適透氣，保持關節的穩定性，有效地預防足下垂和皮膚破潰等并發癥的發生，保證了有效牽引，提升了護理質量，減輕患者疼痛，增加患者的舒適度，減輕患者的痛苦[5]，減少醫療費用，提高患者的滿意度，減輕護士的工作量，在臨床上具有極大的應用價值，值得推廣。