觀察對ICU患者進行人性化保護性約束護理的措施及效果分析

毛利丹

（常熟市第二人民醫院，江蘇 常熟 215500）

ICU也被稱為重癥監護室，主要收治病情危重患者，是實際臨床治療過程中，極易發生風險事件，加之患者因無法進行生活自理，極易產生負性情緒，發生躁動，進而出現撞傷、拔管等不良事件，為提高救治效果，降低風險因素，更好保障患者身心健康、生命安全，臨床多在救治期間輔以必要護理干預作為支持力量[1]?；诖?，本次研究選擇納入60例ICU病例樣本，予以不同護理干預模式，對比分析應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年1月-2020年5月期間，選擇納入60例ICU病例樣本，以入ICU先后進行交叉分組，30例設置為對比組：男17例、女13例，年齡均值47.5±15.6歲；30例設置為研究組：男16例、女14例，年齡均值47.1±15.3歲；兩組樣本基線資料對比結果為：P＞0.05，提示本次研究可行。

1.2 方法

30例設置為對比組給予常規護理，具體項目：護理人員密切監測患者體征、面色等變化情況，及時將信息反饋至醫生，配合醫生做好各項治療，遵醫囑進行保護性約束等其他基礎護理。

30例設置為研究組采用人性化保護性約束護理，具體項目：1）環境，護理人員為患者營造舒適病房環境，及時調整病房內溫度、濕度、以及光線，定期清掃和消毒，減少病房內菌落數，避免發生交叉感染；2）宣教，護理人員耐心告知患者及家屬實施人性化保護性約束護理的必要性及具體方案措施，同時全面評估其心理狀態，對其進行鼓勵、疏導，緩解與消除其負性心理情緒，減少應激，避免加重疾病或影響治療；3）保護性約束，受疾病影響，部分患者極易發生躁動，需采取使用保護性約束器具，避免撞傷、拔管等。此外，合理掌握約束程度，防止過緊影響機體血液循環，或者造成壓力性損傷、破損等，對于有管路病人在進行保護性約束時需注意避開管路，防止影響管路發揮作用，同時對管路進行妥善固定，避免發生意外脫管，對于鎮靜鎮痛病人在進行保護性束縛時需嚴格控制約束程度，注意防止因束縛力度過大加重患者不適感，此外，科學評估意外脫管風險，根據脫管風險高低給予針對性人性化約束措施[2]。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組不良事件發生率、護理工作滿意度，護理滿意度采取問卷調查表形式評價。

1.4 統計學分析

用SPSS24.0軟件計算處理研究中所涉及數據信息，計量資料（），t檢驗，計數資料（n，%），x2檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 不良事件發生率對比

經統計，研究組不良事件發生率3.33%（1/30）低于對比組的20.00%（6/30），差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 不良事件發生率對比（n，%）

2.2 護理工作滿意度對比

經評價，研究組護理滿意度100.00%（30/30）高于對比組的83.33%（25/30），差異顯著，P＜0.05，詳細如下。

對比組30例：非常滿意12例、基本滿意13例、不滿意5例，總滿意度83.33%（25/30）；

研究組30例：非常滿意19例、基本滿意11例、不滿意0例，總滿意度100.00%（30/30）。

注：x2=5.4545，P=0.0195。

3 討 論

目前，臨床對于ICU煩躁、有管路、鎮靜鎮痛、以及意外脫管風險較高等患者都會采取不同程度約束。研究證實，采取保護性約束手段，可預防發生撞傷、非計劃拔管等不良事件。伴隨物質條件、生活水平的提升，人們對臨床醫療服務的要求越來越高，醫院不僅需要承擔挽救患者生命的重任，還應重視其在醫院期間的身心愉悅度，滿足其生理、心理、以及精神等多個方面的需求，加之ICU作為危重癥病人的搶救中心，對臨床護理也有更高的標準，既往常規護理已經無法滿足患者及臨床需求[3]。人性化保護性約束護理是一種全新的干預模式，是在現代護理學科、護理理念發展下產生，強調以患者為中心，重視其人性化需求，同時，還能夠借助對應保護性約束措施預防不良事件，為患者安全、治療順利完成提供保障[4]。

此次研究結果顯示：經統計，研究組不良事件發生率3.33%（1/30）低于對比組的20.00%（6/30），差異顯著，P＜0.05；經評價，研究組護理滿意度100.00%（30/30）高于對比組的83.33%（25/30），差異顯著，P＜0.05；說明人性化保護性約束護理在ICU患者臨床護理中的應用效果理想，具有較高的可行性，分析原因在于人性化保護性約束護理能夠從環境、宣教、以及保護性約束等多個方面給予患者針對性、個體化的護理服務，按需為其營造舒適、溫馨的病房環境，使其身心處于舒適狀態，合理正確使用保護性約束手段，更好保護其安全，給予其關心、照顧，使其保持積極心態、樂觀情緒配合治療、護理，故可良好彌補常規護理的缺陷，護理質量、服務水平更高。

綜上，針對ICU患者，采用人性化保護性約束護理，可最大程度降低不良事件發生率，提高護理滿意度，故該干預模式可作為推薦廣發用于ICU患者臨床護理中。