癌患者護理中的應用效果觀察及護理滿意度分析

徐洪麗

（蚌埠醫學院第一附屬醫院，安徽 蚌埠 233000）

直腸癌是較為常見的消化道惡性腫瘤。其主要為齒狀線與直腸乙狀結腸的交界處中間的病變，具有病灶處低等特點，易被診斷出[1]。但因直腸癌早期只是伴有少量便血和排便習慣的改變，患者注重較少，隨著時間的推移病情加速進展，引起患者重視時已經較為嚴重。目前治療直腸癌主要的治療方式為手術切除與放化療聯合進行，而在實際治療中，良好的護理能直接影響患者的康復效果，并能改善患者相關指標[2]。本文為了證實綜合護理對直腸癌手術患者的影響。故筆者就此進行研究，并取得較好效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2018年9月至2019年9月收治收治直腸癌患者83例，進行前瞻性研究，使用隨機數字表法將所有患者分為對照組（41例）及康復組（42例）；其中對照組男21例，女20例，年齡34～55歲，平均年齡42.45±2.15歲；康復組男22例，女20例，年齡35～54歲，平均年齡42.76±2.29歲；兩組在年齡、性別等一般資料無明顯差異（P＞0.05）故具可比性。

1.2 方法

所有患者入組后由同一醫師進行腹腔鏡輔助直腸癌根治術，并在術后留置盆腔引流管與腹腔引流管各1根。同時腸造口留置糞便袋，對照組采用常規護理方式進行其中包括生活護理、用藥護理、生命體征監測等，康復組采用綜合康復護理進行干預，具體措施如下。

①術前護理，健康教育：入院后組織患者學習直腸癌的相關知識，與治療方法及注意事項。增加患者相關知識的掌握程度。并激勵患者積極參與到術后康復訓練中[3]。心理護理：以會議形式組織本科室相關人員進行經驗交流討論，平常與患者建立良好的醫患關系，并深入到患者的生活中，在與患者相處當中坦誠面對對方，對患者提出的問題進行講解。密切觀察患者的情緒表現，及時有效的進行指導。

②術后護理，康復訓練：患者手術后第一天開始，指導患者進行深腹式呼吸，同時取患者半坐臥位并以肚臍為中心，順時針進行腹部按摩，按摩時不能牽拉切口?；颊呤中g后2天（依照患者具體情況）由護理人員或者家屬對患者進行攙扶下床進行活動，同時進行踢腿、抬腿等活動，上肢活動以握力訓練為主。并每天下床活動4次，每次活動60米左右?；颊呤中g10天后在腹式呼吸的同時進行腹肌功能鍛煉，并同時進行擴肛治療，避免患者肛門閉塞。飲食護理：術后禁食禁飲，采用靜脈輸送營養的方式為患者補充水分，待患者腸胃減壓后可食用溫水，若無顯著不良反應3天后，可食用流質食物，并在第4天食用半流質食物。以少食多餐及定時定量為標準。手術后3天有部分患者會出現黏膜水腫等情況。無需特殊處理。多數3天后自行好轉。造口并發癥護理干預，對于造口凹陷的患者采用凸面底盤造口袋聯合腰帶固定治療，較為嚴重的患者，采用手術干預，并重新造口[4]。

1.3 觀察指標

①比較兩組臨床護理效果；②比較兩組患者并發癥發生率；③比較兩組患者滿意度情況；

1.4 統計學方法

所有統計學資料都采用SPSS21.0專業統計學軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，而所有的計數資料用x2檢驗，P＜0.05評價為差異具有顯著性。

2 結 果

2.1 兩組臨床護理效果比較

護理后對照組住院時間13.75±3.47d、首次下床活動時間75.08±8.62h、首次排氣時間42.07±2.64h，康復組住院時間8.36±3.12d、首次下床活動時間52.34±7.87h、首次排氣時間31.21±4.32h，康復組顯著優于對照組（P＜0.05）

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

護理后康復組并發癥顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率比較（n%）

2.3 兩組患者滿意度情況比較

護理后康復組滿意29例，基本滿意10例，不滿意3例，滿意度92.85%，對照組滿意17例，基本滿意13例，不滿意11例，滿意度73.17%，康復組滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

綜合康復護理是全方面的護理模式，主要是以患者為中心，強調醫護之間的默契配合，同時強調護患關系的重要性，進而增加護理質量。同時綜合護理模式還能從多方面提高護理人員的積極性，增強了護理人員對患者的護理責任感，并提高了資源利用和規范化流程，從而保證了護理安全性。使用該模式同時還能增加護理人員對患者病情的掌握程度，促進了醫護溝通的順利進行。并結合治療方案，全面對患者進行護理，進而降低護理誤差。

目前直腸癌術后，仍然存在較多的并發癥，如感染、惡心嘔吐等，對患者身心造成嚴重影響，心里護理能有效的解決上述問題，提高患者康復信心，并促進身心恢復正常。本次研究結果顯示綜合護理模式改善了直腸癌患者相關指標。筆者分析，可能是對患者實施了健康教育及心里護理、促進了患者對知識的掌握和恢復信心，良好的心態是戰勝疾病的重要環節。同時對患者實施飲食護理，并在早期進行營養支持和康復，免疫能力得到一定程度提高，進而減少了患者治療應激反應。

綜上所述，綜合康復護理能有效提高直腸癌患者護理效果、降低并發癥發生率、提高患者滿意度值得臨床推廣。但本研究樣本較少，且全為我院患者，此觀點還需多中心、大樣本研究證實。