肺癌患者放療開始時癥狀群與營養風險的相關性分析

陳雅情，葉英俊，葉青，謝淑萍

（浙江省腫瘤醫院胸部放療科，浙江 杭州）

0 引言

肺癌是全球最普遍和最致命的癌癥[1]，早期不易發現，中晚期常伴有各種軀體癥狀[2,3]。肺癌也是營養不良發生率最高的惡性腫瘤之一[4]。放射治療作為肺癌患者有效治療手段，在控制原發病的同時，也常引起乏力、氣短、咳嗽、疼痛等癥狀，進而影響食欲，造成或加重營養不良[5,6]。本研究擬調查肺癌患者在放療開始時的營養風險、癥狀群及其困擾發生現狀，并分析其相關性。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2017年9月至2018年6月119例在浙江省腫瘤醫院胸部放療科行放射治療的肺癌住院患者，其中男100例，女19例；年齡43-78歲，平均（61.56±7.20）歲；病理類型中鱗癌50例，腺癌31例，小細胞24例，神經內分泌9例，非小細胞5例；按國際抗癌聯盟2002腫瘤分期進行分期：Ⅱ期13例，Ⅲ期79例，Ⅳ期27例；119例患者均為住院放療患者，112例行調強放療，7例行超分割；22例為術后患者，97例為非手術患者?；颊呔庵委煼桨敢约氨敬窝芯?。

1.2 研究工具

（1）一般資料調查表：由研究者自行設計，包括患者的年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、職業、疾病病理類型及腫瘤臨床分期、是否手術及放療方式等。（2）營養篩查工具：采用歐洲營養風險篩查量表（NRS2002）進行營養風險篩查。采用4級評分法度量風險，以評分≥3分作為存在營養風險的標準。（3）美國M.D.Anderson癥狀評估量表[7]：用于評估癌癥患者在疾病治療過程中和疾病本身所導致的相關癥狀。采用0-10分的計分方法，“0”分表示沒有癥狀，“10”分表示最嚴重程度的癥狀。2011年Mendoza等[8]研制了適合肺癌患者癥狀評估的肺癌特異性模塊，包括咳嗽、便秘、咽喉痛3個條目，計分方法同前。

1.3 資料收集方法

在獲得醫院學術倫理委員會審查和患者知情同意后，由經過統一理論與操作培訓的同一護理人員收集資料，對測得的數據進行計算與評價。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理和統計分析。計量資料以（±s）表示，計數資料以率（%）表示；采用Pearson分析描述癥狀群與營養風險的相關性，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 肺癌患者放療開始時癥狀發生率和嚴重程度

肺癌放療患者開始放療時癥狀發生率為5.04%-67.23%。其中咳嗽的發生率最高，其次為疲乏、氣短、口干；悲傷感、喉嚨痛的發生率最低。肺癌放療患者開始放療時癥狀嚴重程度得分最高是睡眠不安，其次是苦惱、氣短、健忘，得分最低是喉嚨痛。

2.2 肺癌患者放療開始時癥狀困擾發生率和嚴重程度

肺癌放療患者癥狀困擾的發生率為4.20%-36.13%。其中走路的發生率最高，最低為與他人的關系。肺癌患者開始放療時癥狀困擾嚴重程度得分最高是工作，最低為與他人的關系。見表1。

表1 119例肺癌患者開始放療時癥狀困擾發生率和嚴重程度

2.3 肺癌放療患者放療開始時NRS2002評分狀況

119例肺癌患者中，有22.7%在放療開始時即存在營養風險。見表2。

表2 119例肺癌患者開始放療時營養風險發生率

表3 119例肺癌患者開始放療時癥狀群與營養風險的相關性分析

2.4 肺癌放療患者開始放療癥狀群與營養風險的相關性分析

疲乏、食欲下降、口干、麻木感、咳嗽、喉嚨痛及疾病特異性癥狀總分與NRS2002得分呈正相關，P＜0.05，具有統計學意義。見表3。

3 討論

研究證實，肺癌患者開始放療時已存在較高營養風險，并伴有高癥狀發生率及癥狀困擾發生率，且營養風險與多項癥狀存在相關性[9，10]。提示臨床醫護人員應對肺癌放療患者給予及時有效的營養干預及癥狀管理，并進行持續的縱向評估，確保放療順利進行，改善生活質量，延長生存期[11,12]。