兒童輸液護理風險因素分析及相關應對措施

烏蘭花，格日樂其木格

（內蒙古錫林郭勒盟鑲黃旗人民醫院，內蒙古 錫林郭勒）

0 引言

在醫院兒科治療中，靜脈輸液作為一種常規治療手段應用較為廣泛，但由于患兒年齡較小，其治療依從性較差，需要聯合家長做好輸液工作，而許多家長對于兒童過分關心，使得輸液過程中護理風險事件不斷增加，導致護患糾紛發生情況不斷增多，最終對護患關系的維持造成不良影響[1-2]。因此需要總結相應護理風險因素，以此提出相應措施以減少護理風險性，使護理安全性得到有效保障[3]。本次研究對我院相應措施實施前后輸液患兒護理風險因素進行統計，旨在探討相應措施，具體如下。

1 對象和方法

1.1 對象

收集2016年8月至2018年8月我院兒科輸液患兒130例，采集2016年8月至2017年8月輸液患兒65例，作為措施實施前；采集2017年9月至2018年8月輸液患兒65例，作為措施實施后。其中男性79例，女性51例，年齡1～9歲，平均（3.55±1.01）歲。經過患兒家長同意且簽署知情同意書。

1.2 方法

本次研究護理風險因素：（1）患兒及家長因素。①由于兒科相關疾病存在發病急促且病情進展迅速的特點，加上患兒自身語言表達能力不足，使得家長對病情評估錯誤，當無法達到預期治療效果后就容易發生語言糾紛，嚴重時還可出現過激行為。②患兒家長對于護士靜脈穿刺技術要求過高，認為一次性成功率很高，當護士輸液時未能達到家長預期就容易出現糾紛情況。③患兒身體各部位靜脈穿刺難度不同，其中以頭皮靜脈難度較大。④患兒由于自身年齡較小，容易出現活潑好動情況，在靜脈穿刺時患兒無法積極配合則容易導致穿刺失??；同時也會出現穿刺成功后，患兒自行拔除針頭情況，也會導致靜脈穿刺失敗。（2）護士因素。①不同個體心理承受能力存在差異性，兒科護士本身工作量較大且較為繁瑣，如護士心理承受能力較差，當面對患兒哭鬧與家長指責等情況時容易出現不良心理情緒；在靜脈穿刺時也會因為患兒血管條件差、患兒不配合、家長催促等情況導致心理失衡，使靜脈穿刺成功率降低。②在靜脈穿刺前未能準確評估血管情況，當穿刺不成功時容易引發家長不滿；同時穿刺后未能正確固定針頭，可導致脫落情況發生，使家長不滿情緒滋生。③護士與患兒家長之間的溝通不足，再加上自身專業知識儲備不足，無法準確回答家長所提出的疑問。④護士責任心不足且未能重視靜脈穿刺工作，當出現小問題時未能及時解決，進而導致家長出現不滿情緒。（3）環境因素。由于兒科的特殊性，導致科室內患兒較多，再加上患兒心理恐懼等因素的影響，使得整體環境過于吵鬧與擁擠，使雙方產生焦躁情緒，容易引發護患糾紛情況。

1.3 觀察指標

（1）統計相應措施實施前后護理風險發生情況，計算總發生率。

（2）以我院自制護理滿意度量表調查患兒家長滿意情況，以100分為總分，以不低于90分為非常滿意，以60～89分為一般滿意，以低于60分為不滿意。護理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

數據納入SPSS 23.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示；計數資料比較采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 相應措施實施前后護理風險因素發生情況

相較于實施前，相應措施實施后護理風險發生率更低，差異大且有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 相應措施實施前后護理風險因素發生情況[n(%)]

2.2 相應措施實施前后家長護理滿意度對比情況

相較于實施前，相應措施實施后護理滿意度更高，差異大且有統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 相應措施實施前后家長護理滿意度對比情況[n(%)]

3 討論

在兒科輸液中往往會受到多種因素的影響，進而導致護理風險情況發生，因此針對性措施的實施具有重要意義，具體措施如下。

（1）提高靜脈穿刺操作水平。兒科護士應當主動學習相關專業知識，正確了解小兒身體常見部位解剖情況與特點，并重點掌握兒童頭皮靜脈穿刺相關知識，明確正中靜脈、額顳部淺靜脈、耳后靜脈與枕靜脈等容易穿刺位置與相應特點，使護士能夠在各種血管條件下正確穿刺[4-5]。

（2）穿刺方面合理選擇。護士應當準確評估患兒各項條件（血管、液體濃度及滴速等）以此選擇型號及大小合適的針頭進行穿刺；于穿刺前詳細檢查針頭彎曲及管道滲漏情況；根據患兒穿刺部位的不同提前準備好相應膠布；使患兒身體固定，以便靜脈穿刺；如出現回血情況則立即停針，以防止腫脹情況發生。如有需要可以多人共同操作的方式完成穿刺；待穿刺完成后嚴格按照相關流程拔針，并以干棉球按壓針眼部位[5-7]。

（3）提高自身心理承受能力。護士在進行靜脈穿刺時應當充分理解家長心情，并以平和的心態面對家長過激語言及行為動作，通過溫和的語氣與患兒家長進行溝通；在靜脈穿刺時應當保持心態的平穩與冷靜，排除相應干擾，按照操作流程進行穿刺，盡量保證一次性穿刺成功；建立起自身高度責任感，于工作中積極總結相關護理經驗，以認真態度對待日常護理工作[8-9]。

（4）加強與家長溝通。護士在穿刺前以溫柔言語安慰患兒，并給予相應鼓勵，以緩解其內心不良心理情緒；于穿刺前積極與家長進行溝通，以文明的語言及周到的服務態度取得家長信任與理解；當家長出現過激語言時，應當待其陳述完后再進行解釋，并嚴格執行三查七對標準，確?；純喊踩缘玫奖Ｕ?；可邀請家長參與穿刺前準備工作，在家長協助下對患兒肢體進行約束，以確保穿刺成功率；待穿刺完成后可讓家長監督患兒，以防止其擅自拔除針頭[10]。

本次研究中，相較于實施前，相應措施實施后護理風險發生率更低，差異大且有統計學意義；相較于實施前，相應措施實施后護理滿意度更高，差異大且有統計學意義。說明通過相應措施的實施能夠在很大程度上降低護理風險性，有助于提高患兒家長護理滿意度。

綜上所述，在兒童輸液過程中，以科學有效的方法進行干預，可減少護理風險發生情況，使護患糾紛進一步減少，有助于提高護理滿意度，具備較高臨床推廣價值。