靜脈輸液安全防護流程在感染科臨床護理中的應用及體會

金霞，李晶，岳麗萍

（1.陸軍第九四八醫院，新疆 塔城；2.陸軍第九五一醫院，新疆 庫爾勒）

0 引言

目前，臨床常用的給藥方法即為對病人實施靜脈輸液，相關文獻報道，在臨床上進行靜脈注射治療的占有所有住院病人的90%～95%[1]。穿刺操作時，極易被針頭刺傷進而引發護士的感染現象，所以，護士成為特別危險性的行業。相關文獻報道，在國內，護士在對病人進行靜脈穿刺時被針頭刺傷過的占有80%，其中74%的被針頭刺傷后出現感染現象[2]。護理學的實習生應該牢固掌握靜脈輸液的基本技能，剛離開學校進入工作崗位的實習生對于自我安全的防護理念與相關防護的基礎知識的掌握情況較差，操作還不是很熟練，因此，實習生護理人員在進行靜脈注射時易被針頭刺傷。對于感染科的護士在被針頭刺傷后出現感染的幾率更大，感染科的實習生護士如果被刺傷，則可出現害怕的情緒，出現明顯的心理壓力，不利于護士的身心健康，此外還會影響自身醫護事業的發展。規范護士在進行靜脈注射時的防護要求，維護護士的身心安全已經成為教學過程中的重要工作內容，所以，我們經過調查研究建立了靜脈注射安全防護流程，并對防護效果進行統計分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院感染科選取2017年2月至2019年2月實習的護理人員210名進行探討，在我院實習共10個月，其中有1個月的時間在感染科進行實習。對照組是2017年2月至2018年2月的105名，分為15名男生和90名女生，平均年齡21.8歲，本科生27名，?？粕?8名；實驗組是2017年2月至2018年2月的105名，分為14名男生和91名女生，平均年齡都在22.3歲，本科生24名，?？粕?1名。通過對比所有實習生在年齡和性別等情況，差異不大，具有對比性。

1.2 方法

對照組的護生根據常規的靜脈輸液教學流程實施教學實踐，具體采取的是跟班制方式，讓教師帶領學生進行實踐指導，然而全程因為帶隊的教師是不固定的，依據具體情況給予合理的調整[1]。實驗組主要根據規范標準開展教學實踐，對以往帶教過程中出現的靜脈輸液流程中刺傷現象的環節和原因給予研究，同時根據具體情況給予環境改善和條件改善，制定相應的防護流程，不斷的完善和改進。具體措施為：（1）開展一對一的帶教方法，徹底改變傳統帶大隊的教學實踐方法，主要由一名教師帶一名感染科的學生給予教學指導，確保學生的每項操作均在老師的指導下開展[2]。（2）要在正式操作前和帶教老師一起對病人的情況給予討論，全面掌握病人的神志狀態以及治療依從性，然后按照病人的具體病情給予正確的指導。若病人當時是意識模糊的，無法很好的配合穿刺，那么則需要有帶教教師幫助學生來共同開展，有效防止出現問題。（3）告知學生掌握必要的穿刺技術與方法，在消毒以后右手持針柄，左手在穿刺針柄后繃緊固定皮膚，再進行穿刺[3]。在整個過程中需要保持身體穩定以及內心的平靜。同時在病人注射完成后也要選擇合適的方式來拔針。最佳時機是等藥物即將流盡的時候，殘留液體減少緩慢的時候來用左手按住針眼，快速的用右手將針柄拔出。然后，在護生實習期間應該對護生進行崗前培訓，主要根據實踐來進行安全輸液防護的規范化教育，同時根據具體情況進行多次練習，提升操作的熟練性。在培訓完成以后需要嚴格的專業考核，在考核合格以后才能進入到實際的輸液操作[4]。此外，作為病房的護理人員和醫生應該對護生加強適當的監督，如果出現了問題應該立即給予糾正，增強他們的安全防護意識，可以確保其能夠嚴格的遵守操作流程來進行輸液[5]。

1.3 療效判定

對兩組安全防護實施前后的學生“感染科護理學專業職業暴露報告卡”進行整理，按照科室登記情況來對針刺傷的數據進行統計，從而比較針刺傷的出現情況。

1.4 數據分析

在本次研究統計當中所有數據均采用SPSS 21.0軟件進行統計分析，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在實施了靜脈輸液安全防護流程以后，針刺傷現象明顯減少（P＜0.05），實驗組遠遠強于對照組，差異明顯，具有統計學意義，詳細見表1。

表1 兩組的護士針刺傷發生率比較[n(%)]

3 討論

每位傳染病病人都會集中在醫院的感染科，作為臨床最基本的最常用的治療措施，差不多每位病人均會開展靜脈注射，所以，護士的最基本的操作技能就是對病人開展靜脈穿刺，護理科的護士被刺傷后出現感染的幾率顯著高于普通科室[6]。護士進行穿刺時的操作方式嚴重影響著護士被刺傷的概率，具有明顯的直接關系。沒有遵循安全防護的有關規定則可容易在對病人實施穿刺時受傷。此外，護理人員的工作任務繁重，也可導致護士被刺傷，靜脈輸液安全防護流程的建立可以有效的避免護理人員在對患者進行靜脈穿刺時被刺傷的概率。安全防護流程對于穿刺固定的方式、膠布的固定、拔針的方式方法以及對于針頭的處置與防護過程都盡可能地減少了護理人員的瑣碎的動作，減少了護理人員與被污染的針頭等的接觸。采用S型固定針頭或者是用膠帶平行固定針頭，由于操作簡便在實踐應用中沒有被刺傷的案例。從感染科護理人員的安全性等方面進行綜合對比分析，建立靜脈輸液安全防護流程，對于醫護人員進行靜脈穿刺的過程進行優化，并且為護理人員提供全面的安全防護的必要用品，從而盡可能的減少護士和被污染的針頭、膠布等物品的接觸情況，減少護士在靜脈穿刺過程中自身被刺傷而出現感染現象[7]。該靜脈輸液安全防護流程相對于常規的靜脈輸液流程更具有人性化、規范性、現代化[8]?？梢詷O其有效地降低感染科實習的醫護人員的職業危險性，有效地預防了感染科護理人員被患者感染的風險。該報告中，實驗組的護生采取安全防護流程的靜脈輸液教學，可以有效的降低針刺率，有效的減少感染率，進而還能夠規范護生的操作行為，實驗組的臨床效果明顯強于對照組，差異明顯，具有統計學意義。充分證實了安全防護流程的正確性，開展這種教學方式的必要性，可以發揮良好的臨床作用。但是靜脈注射安全防護流程并不能杜絕感染科護理人員在對患者進行穿刺時被刺傷進而發生感染的情況，預防感染科實習生護理人員被刺傷的關鍵是對于護理進行一定的管理干預措施，健全感染科實習生護理人員的安全防護方面的教育以及相關的管理工作，使感染科實習生護理人員積極的依從靜脈輸液安全防護流程，并對護理人員進行定期的預防接種工作，對于預防感染科護理人員被刺傷而發生感染的現象至關重要?？偟膩碚f，對于感染科護士進行靜脈輸液的安全防護流程的指導教學，可以有效的降低針傷率，保證護士的自身安全性，進而提高護士的安全意識，有效的預防感染，具有良好的臨床效果，適合臨床的大力推廣與應用。