西黃丸聯合TP方案化療對晚期宮頸癌效果分析

張桂華

[摘要] 目的 分析西黃丸聯合TP方案化療對晚期宮頸癌治療效果。方法 該次的研究對象方便選取2018年1月—2019年4月期間，該院收治的78例晚期宮頸癌患者，隨機分為對照組、觀察組，各39例，對照組僅接受TP方案靜脈化療，觀察組接受西黃丸聯合TP方案靜脈化療治療。結果 觀察組患者化療總有效率為97.44%，略高于對照組的94.87%，但兩組數據對比，差異無統計學意義（χ2=0.394，P>0.05）;觀察組患者的免疫功能、腫瘤標志物、生存質量和癌因性疲乏程度以及不良反應發生率等，與對照組患者對比，差異有統計學意義（t=9.992、13.856、2.615、7.395、13.856、9.434、3.950、16.982、5.481、9.841，χ2=4.523，P<0.05）。結論 西黃丸聯合TP方案靜脈化療對晚期宮頸癌的化療效果良好，能夠顯著改善免疫功能，降低腫瘤標志物水平，提升其生存質量，值得被推廣、應用。

[關鍵詞] 晚期宮頸癌;西黃丸;TP方案化療;化療療效;免疫功能;不良反應

[中圖分類號] R737.33 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）07（a）-0011-04

[Abstract] Objective To analyze the effect of Xihuangwan combined with TP chemotherapy on advanced cervical cancer. Methods The subjects of this study were selected from 78 patients with advanced cervical cancer admitted in our hospital from January 2018 to April 2019， and were convenient selection randomly divided into a control group and an observation group， each with 39 cases. The control group received only TP intravenous for chemotherapy， the observation group received intravenous chemotherapy with Xihuangwan combined with TP regimen. Results The total effective rate of chemotherapy in the observation group was 97.44%， slightly higher than 94.87% in the control group， but the statistical difference between the two groups was not significant（χ2=0.394， P>0.05）; the immune function and tumor markers， quality of life， cancer-related fatigue， and incidence of adverse reactions， etc. of the observation group， compared with the control group， the difference was statistically significant （t=9.992， 13.856， 2.615， 7.395， 13.856， 9.434， 3.950， 16.982， 5.481， 9.841; χ2=4.523， P<0.05）. Conclusion Intravenous chemotherapy combined with Xihuangwan combined with TP regimen has a good effect on advanced cervical cancer. It can significantly improve immune function， reduce the level of tumor markers， and improve its quality of life. It is worthy of popularization and application.

[Key words] Advanced cervical cancer; Xihuangwan; TP chemotherapy; Efficacy of chemotherapy; Immune function; Adverse reactions

宮頸癌是女性生殖系統中較為常見的惡性腫瘤，此病會導致患者出現陰道排液、陰道流血等諸多臨床癥狀，嚴重危及患者生命安全[1]。對于晚期宮頸癌患者，其病情較為嚴重，需要給予患者合理的治療，以改善患者的病情。晚期宮頸癌最主要的治療方法為體外放療+腔內放療，同時輔助化療。目前對于宮頸癌較常用的靜脈化療方案TP方案，即紫杉醇+順鉑。該方案是治療宮頸癌一線化療方案，其化療療效滿意度是公認的。但是此化療方案不良反應較多，需要配合其他藥物治療以減輕患者不良反應[2-3]。該文方便選取2018年1月—2019年4月期間，該院收治的78例晚期宮頸癌患者，分別對其實施TP方案化療以及西黃丸聯合TP方案化療，分析兩種治療方法的效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次的研究對象方便選取該院收治的78例晚期宮頸癌患者，隨機分為對照組、觀察組，各39例。

對照組中，年齡37～61歲，平均（49.16±4.72）歲;Ⅲ期患者26例、Ⅳ期患者13例。

觀察組中，年齡38～62歲，平均（50.08±4.79）歲;Ⅲ期患者27例、Ⅳ期患者12例。

納入標準：均符合《2015年NCCN宮頸癌臨床實踐指南》中的診斷標準;均符合國際婦產科聯合會（FIGO）分期中的Ⅲ期和Ⅳ期標準;均自愿接受該次治療和研究，并簽署知情同意書。

排除標準：合并其他腫瘤疾病者;伴有免疫系統疾病者;伴有心、肝、腎、腦等疾病者;預計生存期小于3個月者;伴有精神疾病、認知功能障礙者。

兩組晚期宮頸癌患者的一般資料作比較，差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 ?方法

對照組接受TP方案靜脈化療，方法為：在對患者化療前12 h和6 h分別給予患者口服醋酸地塞米松片（國藥準字H34021845，包裝規格：0.75 mg×100片/瓶），劑量為10 mg;在化療前30 min，給予患者口服麻黃堿苯海拉明片（國藥準字H37023573，包裝規格：0.25 mg×100片/瓶），劑量為50 mg;在第1天化療時靜滴紫杉醇注射液（135～175 mg/m2）（國藥準字H20059378）。先將30 mg紫杉醇注射液加入100 mL氯化鈉溶液中靜滴，靜滴時間不少于30 min，靜滴紫杉醇時對患者實施心電監護，若患者無異常狀態，則將其余劑量紫杉醇注射液加入500 mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液中緩慢靜滴，靜滴時間不少于3 h。在第2天化療時，將25 mg/m2的順鉑注射液（國藥準字H53021741）加入500 mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，給予患者靜脈滴注，1次/d，連續靜脈滴注3 d。在對患者實施化療期間，要嚴密監測患者的生命體征，并給予患者利尿、水化、預防嘔吐等治療。以3周為1個化療周期，連續化療4個周期。

觀察組在對照組的基礎上接受西黃丸治療，方法為：給予患者口服3 g的西黃丸[國藥準字Z11020073，包裝規格：3 g×10瓶（1 g/20丸）]，2次/d，連續口服12周。

1.3 ?觀察指標、評定標準

1.3.1 ?觀察指標 ?觀察兩組患者的化療療效、免疫功能、腫瘤標志物、生存質量評分和癌因性疲乏程度以及不良反應發生率，并作對比。

1.3.2 ?評定標準 ?化療療效評定標準，完全緩解：經過治療后，病灶全部消失，且無新的病灶出現，腫瘤標志物降至正常范圍內并且維持時間在4周及其以上;非完全緩解非進展：經過治療后，病灶基本消失，腫瘤標志物超過正常的4周以上;疾病進展：未達到以上標準[4]?；熆傆行?完全緩解率+非完全緩解非進展率。

免疫功能測定方法：抽取患者的空腹靜脈血液4 mL，取其中2 mL的血液標本，使用德國PARTEC公司生產的免疫熒光流式細胞儀測定CD4+、CD8+的水平，并計算CD4+/CD8+的數值;將另外2 mL的血液標本進行離心處理，離心機轉速為3 000 r/min，離心處理10 min，然后使用上?；骺萍加邢薰旧a的HITACH7600-120 E全自動生化分析儀，以免疫比濁法測定免疫球蛋白IgA和IgM的水平[5]。

腫瘤標志物測定方法：抽取患者的空腹靜脈血4 mL，將血液標本進行離心處理，離心機轉速為3 000 r/min，離心處理10 min，獲取上清液，然后使用酶聯免疫吸附法對患者的血清癌坯抗原（CE）、糖類抗原199（CA199）和鱗狀細胞癌相關抗原（SCCA），檢測使用的試劑盒為美國羅氏公司生產[6]。

生存質量評分和癌因性疲乏程度評分的評定標準：生活質量評分，使用世界衛生組織生存質量測定量表簡章（WHOQOL-BREF）對患者的生存質量進行評定，滿分為100分，患者得分越高說明生活質量越好[7]。癌因性疲乏程度評分使用癌癥疲乏量表（CFS）對患者癌因性疲乏程度進行評分，主要包括軀體、認知、情感3個維度，共15個條目，總分為0～60分，患者得分越高，說明疲乏程度越嚴重。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗， P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者化療療效對比

觀察組患者化療總有效率為97.44%，略高于對照組的94.87%，但兩組數據對比，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者化療后免疫功能對比

觀察組患者治療后的CD4+為（0.55±0.04）、CD8+為（0.41±0.03）、CD4+/CD8+為（1.34±0.13）、IgA為（2.84±0.27）g/L、IgM為（1.36±0.12）g/L，與對照組患者的免疫功能對比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者化療后腫瘤標志物水平對比

觀察組患者治療后的CEA為（9.23±0.87）ng/mL、CA199為（37.75±3.56）U/mL、SCCA為（6.87±0.61）ng/mL，與對照組患者的腫瘤標志物水平對比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 ?兩組患者化療前后生存質量評分和癌因性疲乏程度評分對比

兩組患者化療前的生存質量評分和癌因性疲乏程度評分對比，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組患者治療后的生存質量評分為（79.58±7.71）分、癌因性疲乏程度評分為（24.77±2.33）分，與對照組患者的生存質量評分和癌因性疲乏程度評分對比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

2.5 ?兩組患者化療期間不良反應發生率對比

觀察組患者的不良反應總發生率為7.69%，對照組不良反應總發生率為25.64%，組間數據比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表5。

3 ?討論

女性群體的身體機能相對于男性較差，現在的社會生活中女性需要面對較大的生活壓力與工作壓力，致使女性群體容易出現多種婦科疾病。宮頸癌是我國女性群體中發病率較高的惡性腫瘤，占女性惡性腫瘤的第2位。此病多發生于中年女性中，但是近年來其發病呈不斷年輕化的趨勢[8]。宮頸癌發病與病毒感染、性行為過早、分娩次數等多種因素有關。當患者發生宮頸癌后，患者的生殖系統受到嚴重損傷，進而會出現陰道排液、陰道流血等癥狀，隨著病情發展，患者會出現尿急、尿頻、尿痛、下肢腫痛、貧血等多種臨床癥狀，對女性的身體健康和生命安全均有嚴重的影響[9]。

當患者發生宮頸癌后，需要及時的接受治療，以遏制腫瘤細胞擴散，提高患者的生存質量。對于晚期宮頸癌患者，臨床上在對患者治療時，先對患者實施放療，然后對患者實施化療治療，以遏制病情的發展[10]。

放療為體外盆腔放療+腔內放療?；熥畛Ｓ玫姆桨笧門P方案，即紫杉醇+順鉑。紫杉醇屬于天然植物類抗腫瘤藥物，能夠特異性地作用于腫瘤細胞中，以抑制腫瘤細胞的生長和增殖;順鉑是治療宮頸癌最有效的化療藥物，此種藥物可以促使宮頸癌細胞凋亡，有效殺傷腫瘤。但是在對患者實施TP方案化療時，具有一定的缺點，其中紫杉醇的水溶性減低，部分患者在接受紫杉醇治療時容易出現過敏反應及神經毒性，順鉑腎毒性及胃腸道不良反應較重?；熕a生的不良反應對化療后的恢復造成負面影響，因此需要給予患者合理的藥物治療，以降低不良反應的出現[11]。

目前臨床上在對晚期宮頸癌患者化療治療時，會給予患者合理的中藥治療，以提升化療效果。中醫認為腫瘤的出現，是由于陰陽之氣不順接，有余之物不能氣化，進而形成“癌毒”。機體產生癌毒，會耗傷正氣，使正氣邪化，氣滯、血瘀、痰凝等為腫瘤的發生創造條件，并最終形成腫瘤。當對患者實施化療時，化療藥物屬于熱毒之邪，會損及患者臟腑，致使脾腎虧虛、氣血不足、髓不生血，導致患者出現骨髓抑制、免疫抑制、胃腸道反應等不良反應。當晚期宮頸癌患者在化療時出現不良反應時，中醫主張給予患者清熱解毒治療，所使用的藥物為西黃丸。西黃丸是由牛黃、麝香、乳香、沒藥等四味中藥組成，并輔以黃米飯制作而成，其中牛黃為君藥，可以起到消腫散結、清心通竅的作用;麝香為臣藥，此藥氣味芬芳，具有通經活血、清熱解毒、辟邪散瘀的作用;并且麝香可以增加牛黃化痰散結的作用;乳香和沒藥為佐藥，能夠起到活血化瘀、消腫止痛的作用;4種中藥草合用能夠明顯起到軟堅化結、清熱解毒、消腫止痛之功效。

研究得出，觀察組患者化療總有效率為97.44%，略高于對照組的94.87%，但兩組數據對比，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組患者治療后的CD4+為（0.55±0.04）、CD8+為（0.41±0.03）、CD4+/CD8+為（1.34±0.13）、IgA為（2.84±0.27）g/L、IgM為（1.36±0.12）g/L，與對照組患者的免疫功能對比，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的CEA為（9.23±0.87）ng/mL、CA199為（37.75±3.56）U/mL、SCCA為（6.87±0.61）ng/mL，與對照組患者的腫瘤標志物水平對比，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的生存質量評分為（79.58±7.71）分、癌因性疲乏程度評分為（24.77±2.33）分，與對照組患者的生存質量評分和癌因性疲乏程度評分對比，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的不良反應總發生率為7.69%，對照組不良反應總發生率為25.64%，組間數據比較，差異有統計學意義（P<0.05）。王虛實等[12]在西黃丸聯合TP新輔助化療對晚期宮頸癌患者化療療效、免疫功能及腫瘤標志物的影響的研究中得出，治療組患者治療后的腫瘤標志物CEA為（9.24±1.02）ng/mL、CA199為（38.21±3.94）U/mL，與對照組對比，差異有統計學意義（P<0.05）;治療組的不良反應發生率為10.00%，低于對照組的26.00%，差異有統計學意義（P<0.05），與該文的研究結果相似。通過該文的研究結果發現西黃丸聯合TP方案化療，可以促使腫瘤細胞凋亡，避免腫瘤細胞轉移，進而提升患者機體免疫力，治療效果較佳。

綜上所述，晚期宮頸癌患者接受西黃丸聯合TP方案化療治療，能夠顯著改善免疫功能，提升生存質量，臨床應用價值較高，值得被推廣、應用。

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（收稿日期：2020-04-09）