葉 波 顧 慶
(1.常州市婦幼保健院,江蘇常州 213023;2.常州市鐘樓區鄒區鎮衛生院,江蘇常州 213144)
具備抑菌或者殺菌活性作用的藥物在臨床上被稱為抗菌藥物,因為支原體、病毒、細菌等微生物導致的感染類的疾病大多需要通過抗菌藥物進行治療,是現今臨床中應用較多的一種藥物[1-3]。因頭孢類抗菌藥物具有菌譜廣、抗菌活力強、耐酸、耐酶、療效好、毒副作用相對較小等特點,被廣泛應用于臨床治療當中,但是在臨床治療的過程中,頭孢類抗菌藥物容易導致患者出現相應的藥物不良反應。如癥狀較輕時,會使得患者的治療過程產生延誤,影響患者的健康,而癥狀較為嚴重時,則會對患者的生命安全造成極大的威脅。因此,需要采取一定的措施緩解此類情況的發生,以降低不良反應的發生情況[4-6]。綜合以上因素分析,本研究旨在探討頭孢類抗菌藥物不良反應發生的機制,結果如下。
回顧性分析常州市婦幼保健院2017年7月至2019年7月應用頭孢類抗菌藥物所導致的藥物不良反應患者100例的臨床資料,患者的年齡及性別比例,見表1。
表1 發生藥物不良反應患者的年齡與性別比例[例(%)]
統計導致患者出現不良反應的藥物種類、給藥途徑、發生不良反應的例數及治療情況等資料,并對以上資料進行回顧性分析。
采用統計學SPSS 22.0軟件進行數據處理,計數資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
經上文表1對比可知:臨床上女性藥物不良反應的發生率為70.00%,與男性的30.00%相比,女性出現藥物不良反應的概率更高(P<0.05)。新生兒30.00%、老年患者30.00%出現藥物不良反應概率與其他年齡段的患者相比概率更高(P<0.05)。
本次研究發現導致患者出現藥物不良反應患者的藥物共有9種,其中分別為:頭孢唑林(華北制藥河北華民藥業有限責任公司,國藥準字H20054510,規格:0.5 g/支),頭孢拉定(金鴻藥業股份有限公司,國藥準字H20093112,規格:0.125 g×12袋),頭孢呋辛(齊魯制藥有限公司,國藥準字 H20065723,規格:1 g/支),頭孢克洛(貝克諾頓制藥有限公司,國藥準字H53021942,規格:0.25 g×20粒/盒),頭孢克肟(白云山制藥總廠,國藥準字H10950235,規格:50 mg×6粒/盒),頭孢他啶(東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司,國藥準字 H20033794,規格:0.5 g),頭孢曲松鈉(東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司,國藥準字H10910046,規格:1 g),頭孢哌酮(山東睿鷹先鋒制藥有限公司,國藥準字 H20065765,規格:1 g),頭孢唑肟(山東羅欣藥業集團股份有限公司,國藥準字H20083754,規格:0.5 g/支)。藥物不良反應的具體發生情況,見表2。
表2 頭孢類抗菌藥物所引起的藥物不良反應發生情況比較[例(%)]
患者的給藥途徑分別為靜脈滴注、靜脈注射、肌內注射、皮下注射、皮內注射、口服;發生不良反應的例數分別為70例、12例、8例、5例、4例、1例。其中單獨用藥為70例,聯合用藥為30例,見表3。
藥物不良反應的治療效果相對較好,但部分患者會出現后遺癥,見表4。
表3 不同給藥途徑發生藥物不良反應的構成比[例(%)]
表4 藥物不良反應的治療效果比較[例(%)]
頭孢菌素類抗生素是臨床上應用較為廣泛的一種廣譜抗生素,而第三代頭孢菌素類藥物是應用最為廣泛的。隨著我國醫藥科技的不斷發展,以及頭孢類藥物在臨床中的應用逐漸增多,由藥物本身所帶來的不良反應也逐漸顯現出來。常見的不良反應主要涉及神經系統毒性,以及血液系統、呼吸系統、腎臟系統損害等,對患者的身體健康和疾病治療均會造成一定的影響[7]因此,在臨床工作中,隨時注意監測頭孢類藥物的不良反應尤為重要。
本研究結果顯示,臨床上女性藥物不良反應的發生率為70.00%,與男性的30.00%相比,女性出現藥物不良反應的概率更高(P<0.05)。新生兒的30.00%及老年患者的30.00%的藥物不良反應發病率與其他年齡段的患者相比概率更高(P<0.05),該結果與駱晨音[8]的研究結果相近。在他的研究報道中指出,1~10歲患兒的藥物不良反應發生率為27.36%,而60歲以上老年人的藥物不良反應發生率為33.02%,說明本研究結果具有一定的可靠性。導致頭孢類抗菌藥出現不良反應的原因較為復雜且多樣,其中給藥途徑對患者藥物不良反應的發生率影響最大,靜脈滴注是導致患者出現藥物不良反應的最重要因素,以頭孢曲松、頭孢唑肟、頭孢呋辛及頭孢唑林等藥物為首。在本研究中,這四種藥物導致的不良反應發生率分別為6.25%、10.00%、12.50%及6.25%,但是頭孢類藥物引起患者出現的藥物不良反應并不是不可治愈的,大部分藥物的治愈率還是比較可觀的,只有上述四種藥物才會出現少量的后遺癥。而且在使用頭孢類藥物進行治療時,對患者的日常生活也有一定的局限性,需要患者嚴格遵守藥物的使用規則,以減少不良反應的發生,如禁酒、合理飲食、規律作息等。因酒精與頭孢類藥物會產生一定的化學反應,出現面部潮紅、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀,嚴重者會出現呼吸困難、意識模糊及血壓下降等,因此,患者在服用頭孢類藥物前后,相關的醫護人員一定要告知患者在治療期間飲酒的危害,以免患者出現生命安全問題。
綜上所述,導致頭孢類抗菌藥出現藥物不良反應的原因較多,在臨床上應注意對藥物不良反應進行監測,合理用藥是有效減少藥物不良反應的重要手段。