非諾貝特和低分子肝素聯合治療高脂血癥性急性胰腺炎對患者血淀粉酶恢復時間的影響

顧 燊

[啟東市人民醫院（南通大學附屬人民醫院），江蘇南通 226200]

隨著國民生活習慣的改變，急性胰腺炎疾病的發病率已經呈現出逐漸增多的態勢，患者發病主要是由于胰蛋白酶的自身消化所引起。然而，高血脂癥是急性胰腺炎疾病加重的重要因素，該疾病發病速度以及病情進展速度極快，且大部分患者發病后還會出現不同程度并發癥，對患者生命安全造成極大威脅[1-2]?；诖?，本文選取2016年8月至2019年8月收治的高脂血癥性急性胰腺炎（HLAP）患者為研究對象，采用非諾貝特和低分子肝素聯合治療對血淀粉酶恢復時間的影響進行詳細分析，結果如 下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取啟東市人民醫院（南通大學附屬人民醫院）2016年8月至2019年8月收治的100例HLAP患者為研究對象，按照擲骰子方法劃分為對照組與研究組，各50例。研究組男性29 例，女性21例；年齡28～69歲，平均年齡（40.35±3.50）歲；病程 4～8 h，平均病程（6.35±0.47）h；血脂水平 5.65 ～ 11.25 mmol/L，平均血脂水平（8.78±0.21）mmol/L。對照組男性31例，女性19例；年齡28～69歲，平均年齡（40.25±3.55） 歲；病程4～10 h，平均病程（7.48±0.23）h；血脂水平 5.65 ～ 11.47 mmol/L，平均血脂水平（8.97±0.32）mmol/L。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：所有患者均確診為高脂血癥性急性胰腺炎；所有患者均未服用過抗凝類藥物和既往手術史；所有患者均存在急性持續性上腹疼痛現象，且患者血淀粉酶或脂肪酶高于正常值3倍[3]。所有患者已自愿簽訂知情同意書且本次實驗已經通過啟東市人民醫院（南通大學附屬人民醫院）倫理委員會批準。

排除標準：本次研究排除其他原因導致發病患者；排除合并心血管疾病患者；排除合并胰腺腫瘤患者[4]。

1.2 方法

對照組采用常規治療方法，患者進行常規胃腸減壓，嚴格禁食禁飲治療，同時給予奧美拉唑（浙江京新藥業股份有限公司，國藥準字 H20065588，規格：100 mg），口服 20 mg/次，1～ 2次 /d；奧曲肽（武漢人福藥業有限責任公司，國藥準字 H20100099，規格：20 mg/瓶），靜脈滴注0.025 mg/h；同時對患者使用抗生素治療。

研究組在此基礎上，則采用非諾貝特和低分子肝素聯合治療。其中，非諾貝特用法用量為1次/d，200 mg/次，予以胃管注入；低分子肝素用法用量為 12 h/次，0.4 mL/次，予以皮下注射，共治療10 d。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者的臨床判斷標準：顯效、有效、無效[5]，顯效：完成10 d治療后，患者上腹痛癥狀轉為正常，甘油三酯（TG）、血清淀粉酶（AMS）、C反應蛋白（CRP）水平恢復正常；有效：完成10 d治療后，患者上腹痛癥狀獲得改善，TG、AMS、CRP水平獲得改善；無效：未達到上述高脂血癥性急性胰腺炎治療標準。治療相關指標（包括腹痛消失時間、血淀粉酶恢復正常時間），治療前后血清TG、AMS、CRP指標。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計軟件對數據進行分析，計數資料以[例（%）]代表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，以t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果對比

研究組患者總治療有效率98.00%高于對照組的74.00%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組患者的治療相關指標對比

研究組的治療相關指標優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的治療相關指標比較（±s，d）

表2 兩組患者的治療相關指標比較（±s，d）

組別 n 腹痛消失時間 血淀粉酶恢復正常時間研究組 50 3.20±1.35 5.20±1.35對照組 50 5.35±1.80 6.50±0.95 P＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者治療前后血清TG、AMS、CRP對比

兩組患者治療前的血清TG、AMS、CRP比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者治療后的血清TG、AMS、CRP均低于本組治療前，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（P ＜ 0.05），見表3。

表3 兩組患者的治療前后血清TG、AMS、CRP比較（±s）

表3 兩組患者的治療前后血清TG、AMS、CRP比較（±s）

組別（n） TG（mmol/L） AMS（U/L） CRP（mg/dL）研究組（n=50）治療前 21.05±3.80 531.30±13.65 38.75±3.20治療后 4.65±1.05 87.50±20.20 4.65±1.01 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05對照組（n=50）治療前 21.15±3.65 531.35±13.60 38.70±3.25治療后 5.45±1.35 104.65±25.45 5.75±2.05 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

從此次研究結果可知，與對照組相比較，研究組患者的臨床治療總有效率98.00%高于對照組的74.00%（P＜0.05）；研究組患者的腹痛消失時間（3.20±1.35）d、血淀粉酶恢復正常時間（5.20±1.35） d均更短（P＜0.05）；研 究 組 患 者 治 療 后 的 TG（4.65±1.05）mmol/L，AMS（87.50±20.20）U/L，CRP（4.65±1.01）mg/dL，均 更 低（P＜0.05）。低分子肝素藥物可以促使胰腺炎癥時血管內微血栓形成受抑制，有利于改善局部微循環，可以加快脂肪水解，降低血脂，使血脂快速降低到5.65 mmol/L以下，以阻斷因甘油三酯過高而胰腺局部的進一步損傷[6]。其次，非諾貝特藥物可以明顯提高脂蛋白脂肪酶活性，經多種途徑促使患者血脂水平明顯降低，從而減少產生多種促炎因子，以達到降低胰腺局部炎癥反應的效果。非諾貝特與低分子肝素聯合使用，可以改善胰腺局部微循環，降低血脂，有效改善患者的疾病預后[7-8]。

綜上所述，臨床結合HLAP患者的疾病特點，運用非諾貝特和低分子肝素聯合治療方法，可以有效改善其臨床癥狀表現，縮短其腹痛消失時間、血淀粉酶恢復正常時間及住院時間，提高臨床治療效果。