黃芳
龍巖市第二醫院口腔科 (福建龍巖 364000)
兩組在治療前均拍攝全景片及頭顱正、側位片,同時拍攝面部、牙齒照片制作適合的模型。
對照組實施口外弓加強支抗正畸法治療:患者口內佩戴杭州慈北醫療器械有限公司生產的Nance弓,牽引力控制在300 g/側[2],佩戴時間≥8 h/d,叮囑其定期復診(1次/月),復診時,醫師根據牙齒移動情況調整加力值,持續治療2年;治療期間,醫師指導患者掌握科學的口腔清潔方法,以防感染的發生。
試驗組實施微型種植體支抗治療:根據術前影像學檢查結果進行綜合評估并做好相應的準備;術前囑患者用口泰含漱液漱口,于仰臥位下行局部浸潤麻醉,常規消毒操作區域,切開并適當剝離植入區域的黏膜;種植體分別與上頜骨表面、下頜骨表面呈60°、30°,便攜式慢速手機的轉速以2 000~3 000 r/min為宜,并在恰當的時機注入0.9%氯化鈉注射液,待溫度降低后,使用特制的種植螺絲刀旋入種植體;術后根據影像學檢查結果對治療完成情況進行觀察,并予以患者抗生素口服及口泰含漱液含漱,連續3 d,以防感染的發生;于2年后將微型種植體取出。
(1)臨床效果:隨訪2年,觀察兩組的臨床效果,顯效,治療后患者的牙覆蓋、咬合關系均恢復正常,牙列整齊,牙齒功能正常;有效,治療后患者的牙覆蓋、咬合關系及前面型均有所改善,牙列整齊且牙齒功能正常;無效,未達到上述標準;治療有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%[3]。(2)矯治效果:采用X線頭影測量法[4]測量治療后的尖牙間寬度、上中切牙傾角(U1-SN)、上中切牙凸距(U1-NA)、上下中切牙夾角(U1-L1)、上下齒槽座角(ANB)、下中切牙與下頜平面角(L1-MP)、磨牙前移位情況,其中寬度角度增加為正值,減少為負值。(3)并發癥:治療期間,記錄兩組的并發癥發生情況。
試驗組治療有效率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組臨床效果比較
試驗組矯治效果優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組矯治效果比較
試驗組并發癥發生率低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見表3。
表3 兩組并發癥發生情況比較[例(%)]
先天或后天因素均會導致患者出現牙齒畸形、頜骨畸形等情況,不僅影響患者的頜面部外形,還會增加口腔疾病的發生風險??谇徽桥R床常用的牙科治療技術[5],有助于提高牙齒的美觀度及恢復牙齒功能。在口外弓加強支抗正畸法中,患者需要自行佩戴支抗,雖然可在一定程度上糾正牙列不齊等狀況,但會增加患者的不適,影響其依從性,還可能導致支抗丟失,引起后牙前移,無法滿足患者及臨床的需求。
微型種植體支抗的材料為鈦金屬,具有質量輕、體積小、堅固性好等特點,能夠滿足患者對美觀的要求。本研究結果顯示,試驗組治療有效率高于對照組,矯治效果優于對照組,并發癥發生率低于對照組,說明將微型種植體支抗應用于口腔正畸治療中的療效顯著。
相較于傳統支抗,微型種植體支抗具有諸多優勢:(1)微型種植體支抗的體積小,植入、取出時操作便捷,無須采用特殊手術器械,可節省治療時間[6],減輕患者痛苦,減少損傷;(2)微型種植體支抗的直徑小,不易出現骨性結合情況,有助于提升患者的舒適度[7];(3)患者的正畸承受力更大,因此可提高治療過程中種植體支抗的穩定性[8];(4)微型種植體支抗可減少相關并發癥的發生,利于創口愈合[9];(5)微型種植體支抗可調整患者的相關參數,從而促進覆牙合、咬合功能恢復正常[10]。
總之,將微型種植體支抗應用于口腔正畸治療中,可提高治療效果及矯治效果,降低并發癥發生率。