自動體外除顫儀聯合心肺復蘇對急診心搏驟?；颊邚吞K成功率的影響

胡曉蕾，過慶華，殷英

江蘇省無錫市人民醫院急診中心 (江蘇無錫 214000)

心搏驟停為急診常見的嚴重心臟功能障礙，患者主要臨床表現為意識喪失、脈搏停止、昏迷、瞳孔散大等，若未及時進行搶救，將嚴重威脅患者的生命安全[1]。心肺復蘇為搶救心搏驟?；颊叩闹饕椒?，但復蘇成功率較低，因此，需尋找有效的方法聯合進行搶救[2]。隨著醫療技術的不斷發展，自動體外除顫儀被逐漸應用于臨床中，且具有一定的療效。本研究旨在探討自動體外除顫儀聯合心肺復蘇在急診心搏驟?；颊咧械膽脙r值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年9月至2019年10月在我院接受診治的80例急診心搏驟?；颊叩呐R床資料，依據搶救方式不同分為試驗組與對照組，每組40例。試驗組男22例，女18例；年齡50～65歲，平均(61.15±4.14)歲；體質量指數(body mass index，BMI)18～26 kg/m2，平均(23.56±3.15)kg/m2。對照組男21例，女19例；年齡51～66歲，平均(61.23±4.21)歲；BMI 19～26 kg/m2，平均(23.71±3.09)kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用心肺復蘇進行搶救：準備好搶救物品，建立靜脈通道，維持患者呼吸道通暢，然后進行胸外按壓，并時刻觀察患者的意識狀況。

試驗組在對照組基礎上加用邁瑞BeneHeart D1型自動體外除顫儀進行搶救：將導電糊涂抹在患者皮膚表面，并在相關部位放置電極板進行除顫，放電量依據患者的身體情況調整；注意，在進行心肺復蘇時需觀察患者是否出現腦水腫，根據病情給予適量皮質激素或脫水劑，醫護人員應與家屬進行交流，了解其身體基本情況，并給予適當的安慰，做好除顫準備，連接除顫儀與心電圖，脫去患者上身衣物，充分暴露胸壁，將電極板牢固粘貼在胸壁部位，兩電極之間保持干燥，防止出現短路，除顫電量由低到高，每次放電后需觀察心電圖變化，判斷是否需要再次進行除顫。

1.3 臨床評價

(1)復蘇成功率：記錄兩組心搏驟停不同時間點的復蘇情況，并比較兩組心搏驟停15 min內的復蘇成功率。(2)家屬滿意度：出院前，采用滿意度調查問卷對復蘇成功的患者家屬滿意度進行評估，Cronbach′sα系數為0.84，重測效度為0.87，總分為100分，評分≥95分為很滿意，80～94分為較滿意，<80分為不滿意，家屬滿意度=(很滿意例數+較滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 復蘇成功率

試驗組復蘇成功率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組復蘇成功率比較[例(%)]

2.2 家屬滿意度

試驗組家屬滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組家屬滿意度比較

3 討論

目前，臨床尚不明確心搏驟停的發病原因，根據實際情況觀察，認為與心室顫動存在關聯，且該病具有突發性、嚴重性、病危性等特點，若未及時全面評估病情的嚴重程度并采取有效的治療措施，將威脅患者的生命安全[3]，因此，探尋有效的方法搶救急診心搏驟?；颊咧饾u成為臨床研究的熱點。

臨床常采用電子脈沖搶救心搏驟?；颊?，且具有顯著的應用效果，搶救過程中多會對患者進行心肺復蘇，當其出現心室顫動時，需采用除顫方式救治，除顫搶救完成時間在5 min內效果最好，隨著時間的延長，搶救成功率下降[4]。本研究結果顯示，試驗組復蘇成功率及家屬滿意度均高于對照組，提示將自動體外除顫儀聯合心肺復蘇應用于急診心搏驟?；颊邠尵戎芯哂酗@著的臨床效果，可提高復蘇成功率與家屬滿意度。

在救治過程中，醫護人員對患者進行胸外心臟按壓，并連接除顫儀與心電圖，密切觀察心率變化，同時清理患者身上的雜物，充分暴露胸壁，連接電極板進行體外除顫，并依據心電圖變化，調整除顫能量，利于為后期救治提供依據。蘇艷艷[5]的研究結果顯示，心搏驟?；颊邞米詣芋w外除顫儀聯合心肺復蘇搶救，可提高復蘇成功率及家屬滿意度，改善護患關系，本研究結果與其相似。自動體外除顫儀攜帶方便，且操作簡單，臨床使用有效性與安全性較高。徐津申[6]研究自動體外除顫儀救治急診心搏驟?；颊叩男Ч?，結果表明，將自動體外除顫儀應用于急診心搏驟?；颊咧械男Ч@著，利于提升復蘇成功率。

綜上所述，將自動體外除顫儀聯合心肺復蘇應用于急診心搏驟?；颊咧?，可提高復蘇成功率與家屬滿意度。