氣壓治療儀對髖部骨折手術患者凝血功能及下肢深靜脈血栓形成的影響

宋永玲

天津濱海新區大港醫院骨二科 (天津 300270)

髖部骨折指軀干與腿部相連接的地方發生骨折，從而引起髖部肌肉拉傷，臨床多表現為不能行走或坐立，骨折部位疼痛難忍，易引起靜脈回流障礙，從而導致下肢出現疼痛、腫脹，最終造成下肢深靜脈血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)，嚴重時會導致患者喪失肢體功能[1]。目前，臨床多采用手術治療髖部骨折患者，但術后創傷較大，恢復較慢，影響患者的健康及日常生活。氣壓治療儀能夠按摩下肢，排空受壓迫的靜脈血管，使血流速度提高，減少下肢DVT[2]。本研究旨在探討氣壓治療儀對髖部骨折手術患者凝血功能及下肢DVT的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年7月至2019年11月在我院行髖部骨折手術治療的74例患者，根據隨機數字表法分為觀察組和對照組，各37例。觀察組男18例，女19例；年齡40～75歲，平均(54.28±5.13)歲。對照組男17例，女20例；年齡41～76歲，平均(54.89±5.68)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經天津濱海新區大港醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：髖部手術治療；患者及家屬均知情本研究，且簽署同意書。排除標準：合并血管、心、肝、腎等系統嚴重疾??；下肢在術前已有DVT；有氣壓治療禁忌證。

1.2 方法

兩組術后均予以抗感染等常規治療。

對照組采用常規護理：為患者及家屬普及疾病的基礎知識及手術方式，術后密切關注患者的生命體征，如發生呼吸困難、胸悶等癥狀，及時向醫師匯報，并配合醫師治療；多與患者進行溝通，注意心理狀態的變化，消除對治療的恐懼心理，使其樹立戰勝疾病的信心，增強醫患之間的配合度；術后應積極鼓勵患者進行早期功能訓練，可進行下肢屈伸、抬腿等動作，每2小時活動1次，5 min/次左右，并告知其鍛煉的目的及重要性；按時按量提醒患者用藥，飲食方面選擇易消化、營養價值較高的食物，加速骨折的恢復。

觀察組在對照組基礎上采用氣壓治療儀(蘇州好博醫療器械有限公司，HB920D型，蘇械注準20192090707)治療：患者取平臥位，下肢呈放松狀態，自然舒展開，將下肢套進套筒內部，固定好位置；將套筒鏡氣管與主機相連，將氣管按順序插在氣囊接口上；設定好基本參數，壓力為60～90 mmHg，可以先設置小壓力，待患者適應后增加壓力；設置好參數后，按開始鍵治療，20～30 min/次，早晚各1次，共治療12 d；在治療時，密切關注患者的患肢狀態，并詢問其是否不適，如有不耐受等情況，應立即斷電，拔出套筒，停止治療。

1.3 臨床評價

(1)干預前、后，分別于清晨取患者空腹靜脈血6 ml，3 500 r/min離心10 min，取上層清液，采用全自動生化分析儀檢測凝血功能，包括活化部分凝血活酶時間、全血黏度、血漿黏度。(2)應用下肢動靜脈彩超，觀察患者是否出現下肢DVT，觀察下肢皮膚顏色是否變暗，皮膚溫度是否升高，淺表靜脈是否出現曲張，下肢是否出現腫脹及疼痛，按壓時是否出現疼痛，是否能明顯看到血管的走行。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組凝血功能比較

干預前，兩組全血黏度、血漿黏度、活化部分凝血活酶時間比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組全血黏度、血漿黏度均低于干預前，活化部分凝血活酶時間長于干預前，且觀察組均優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組凝血功能比較

2.2 兩組下肢DVT發生率比較

觀察組下肢DVT發生率為5.41%(2/37)，低于對照組的21.62%(8/37)，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

髖部骨折是常見的骨科疾病，多發于中老年群體，病發時，患者日常生活受到限制，對其生理及心理造成不良影響，嚴重時會出現嚴重并發癥甚至造成患者終身殘疾。目前，臨床多采用手術方式治療髖部骨折患者，但是手術會對患者的機體造成一定的損傷，加之術后長期臥床，導致血液流通不暢，靜脈血流變慢且血液出現高凝狀態，患者易發生下肢DVT[3-4]。因此，采取有效的措施預防下肢DVT是治療的重點內容。

全血黏度的測定可反映血栓前狀態，全血黏度與血流灌注流量有關，全血黏度升高，易出現紅細胞聚集性增強，導致血管堵塞。血漿黏度是反映血液流動性的指標，血漿黏度增加，會導致血液的不流通或堵塞，致使淤血狀態[5]。本研究結果顯示，觀察組全血黏度、血漿黏度比對照組低，活化部分凝血活酶時間比對照組長，下肢DVT發生率比對照組低，表明氣壓治療儀能夠提高下肢血液的流動速度，有效疏通阻斷血流，利于血液循環，預防下肢DVT的發生。

氣壓治療儀是一種物理性的非介入性的治療儀器，原理是短時間內對氣囊進行充氣、放氣，通過壓力的上升與下降，氣囊對患者的下肢進行大面積的擠壓、按摩，加壓的強度能夠達到肌肉的深處，作用于血管、淋巴管，進而加速血液的回流；減壓時能夠使靜脈血液快速達到充盈狀態，減少淤血產生[6]。相較于傳統的人工按摩方式，氣壓治療儀能夠更好地提高血流速度，降低DVT發生率。

綜上所述，氣壓治療儀能夠有效改善髖部骨折手術患者的凝血功能，減少下肢DVT的發生。