西安市某社區女性居民健康素養對健康促進生活方式影響的研究

張 璐

健康促進生活方式（Health-promoting lifestyle，HPL）是一種健康的生活方式，是個人為維持或提高健康水平，以達到自我滿足和自我實現所采取的自發性、多層面的行為和感知[1]。健康促進行為的目的是積極地增進個體健康、自我實現和自我滿足。采取健康促進生活方式能夠減少疾病的發生，使個體保持健康[2]。健康素養是指個體具有獲取、理解和處理基本的健康信息和服務，并運用這些信息和服務做出正確判斷和決定，以維持和促進健康的能力[3]。

健康促進生活方式和健康素養都被認為是促進健康、改善生活質量的關鍵因素[4]。目前國內關于健康和生活方式的研究，主要關注在老年人、大學生等特定群體，對于社區女性的關注較少，尤其未見社區女性健康素養和健康促進生活方式的相關研究。分析健康素養和健康促進生活方式的關系對于提高對健康素養和健康促進生活方式的認識、促進女性居民采取健康生活方式具有重要意義。本研究旨在調查社區女性居民健康素養的現狀及其對健康促進生活方式的影響，從而為改善社區女性居民的生活方式供理論依據。

1 對象與方法

1.1 對象

采取隨機抽樣的方法對西安市未央區某社區的女性居民進行問卷調查。

1.2 調查問卷

調查問卷為統一研制的《全國居民健康素養監測調查問卷》。該問卷包括基本知識和理念、健康生活方式與行為、健康技能3 個方面及科學健康觀、傳染病防治素養、慢性病防治素養、安全與急救素養、基本醫療素養和健康信息素養6 個問題，共80 道題。判斷、單選題1 分/題，多選題2 分/題，滿分共計100 分[5]。

健康促進生活方式調查問卷Ⅱ：該量表由Walker 等人編制[6]，共包含52 個項目，6 個維度分別為健康責任、體育運動、營養、精神成長、人際關系和壓力管理。所有條目都按照4 分Likert量表（1 分：從不，2 分：有時，3 分：經常；4 分：總是）計分。健康促進生活方式和各維度的得分使用52 項和每個子量表（8 項或9 項）的平均得分來計算，分數越高表示健康行為水平越高。

1.3 統計學分析

不同人口學特征組的健康促進生活方式及各維度得分的差異用兩獨立樣本的t檢驗或兩獨立樣本的秩和檢驗。健康促進生活方式及各維度得分和健康素養得分及3 個方面、6 類問題的關系用Pearson 相關或Spearman 秩相關。

2 結果

2.1 基本情況

本研究調查了西安市未央區某社區女性居民255人，調查對象以18~45歲年齡段為主，占65.9%；婚姻狀況以已婚為主，占65.1%；文化程度以大專及以上為主，占62.4%；家庭平均月收入以≤5,000元為主，占66.3%。

2.2 社區女性居民健康素養情況

健康素養總體具備率為19.6%。3 個方面健康素養具備率由高到低依次為基本知識和理念（45.5%）、健康生活方式與行為（36.5%）、健康技能（7.5%）。6 類問題健康素養具備率由高到低依次為安全與急救素養（71.8%）、科學健康觀（65.1%）、傳染病防治素養（42.7%）、慢性病防治素養（31.0%）、基本醫療素養（14.9%）和健康信息素養（14.9%）。

2.3 社區女性居民健康促進生活方式情況

數據不符合正態分布，因此采用兩獨立樣本的秩和檢驗比較不同組的差異。

結果顯示：健康促進生活方式平均得分為（2.56±0.50），各維度中精神成長的平均分最高，為（2.73±0.64）；體育運動的平均分最低，為（2.35±0.68）。健康責任、營養、人際關系和壓力管理的平均分分別為（2.36±0.56）、（2.58±0.53）、（2.69±0.60）和（2.64±0.63）。

健康促進生活方式及營養、體育運動維度在婚姻狀況的差異有統計學意義，離異/喪偶女性的得分顯著低于已婚/未婚女性的得分。健康促進生活方式及健康責任、營養、人際關系維度在家庭人均月收入的差異有統計學意義，家庭平均月收入＞5,000 元的得分顯著高于家庭人均月收入≤5,000元的得分。另外，年齡組的差異只體現在體育運動維度上，46~74 歲年齡組的得分顯著高于18~45 歲年齡組的得分。文化程度組的差異只體現在人際關系維度上，大專及以上學歷組的得分顯著高于中學及以下年齡組的得分。見表1。

表1 健康促進生活方式基于人口學特征的得分（±s，分）

表1 健康促進生活方式基于人口學特征的得分（±s，分）

項目健康促進生活方式健康責任營養體育運動人際關系壓力管理精神成長年齡（歲）18~45 2.55±0.50 2.38±0.57 2.57±0.53 2.29±0.68 2.72±0.59 2.64±0.64 2.71±0.64 46~74 2.57±0.51 2.30±0.55 2.60±0.53 2.48±0.66 2.64±0.62 2.63±0.62 2.78±0.63 Z -0.783-0.752-1.237-2.606-0.631-0.090-1.167 P /0.434/0.452/0.216/0.009/0.528/0.928/0.243婚姻狀況已婚/未婚2.58±0.49 2.37±0.56 2.60±0.52 2.37±0.67 2.71±0.58 2.66±0.61 2.75±0.62離異/喪偶2.18±0.60 2.05±0.61 2.13±0.61 1.95±0.93 2.33±0.80 2.29±0.89 2.30±0.83 Z -2.342-1.665-2.446-2.102-1.657-1.744-1.589 P /0.019/0.096/0.014/0.036/0.098/0.081/0.112文化程度中學及以下2.51±0.52 2.30±0.60 2.56±0.53 2.39±0.72 2.55±0.57 2.57±0.63 2.69±0.61大專及以上2.59±0.49 2.39±0.54 2.58±0.53 2.33±0.65 2.78±0.60 2.68±0.63 2.76±0.66 Z -1.850-1.737-0.451-0.647-3.393-1.460-1.020 P /0.064/0.082/0.652/0.517/0.001/0.144/0.308家庭平均月收入（元）≤5 000 2.50±0.49 2.31±0.57 2.49±0.52 2.31±0.66 2.63±0.57 2.58±0.62 2.69±0.62>5000 2.67±0.51 2.45±0.54 2.74±0.51 2.43±0.70 2.82±0.63 2.75±0.63 2.83±0.66 Z -2.506-2.033-3.919-1.166-2.283-1.592-1.379 P /0.012/0.042/0.000/0.244/0.022/0.111/0.168

2.4 健康素養和健康促進生活方式的關系

數據不符合雙變量正態分布，用Spearman 秩相關比較兩者的相關性。

結果顯示：健康素養得分和健康促進生活方式得分呈顯著正相關；健康促進生活方式得分與健康素養得分、基本知識和理念、健康生活方式與行為、傳染病防治素養、慢性病防治素養、健康信息素養呈顯著正相關；健康素養得分與健康促進生活方式得分、營養、人際關系、壓力管理得分呈顯著正相關。另外，人際關系維度得分與健康素養得分及3個方面、6 類問題得分均呈顯著正相關；體育運動維度得分與健康素養得分及3 個方面、6 類問題得分均沒有顯著相關性。見表2。

表2 健康素養和健康促進生活方式的關系（r）

3 討論

本研究結果顯示，健康素養得分和健康促進生活方式得分呈顯著正相關，說明健康素養高的女性居民的生活方式較健康。類似的研究結果顯示，健康素養是影響居民生活方式的重要因素[1]，與本研究結果一致。社區女性居民的健康素養越高，對健康生活方式越重視，對健康知識的理解和應用能力也就越高。

本研究結果顯示，基本知識和理念素養得分越高，健康促進生活方式和除體育運動維度以外的其他維度得分越高。說明具備的健康知識和基本技能越豐富，越有利于女性居民理解健康的重要性，就越容易意識到健康生活方式對于健康的重要性，從而做出正確的健康決策，采用健康的生活方式[1]。

婚姻狀況在健康促進生活方式及營養、體育運動維度的差異有統計學意義，離異/喪偶女性的得分顯著低于已婚/未婚女性的得分。這可能是由于已婚/未婚人群受到父母、配偶規范的約束，從事不良健康生活方式的可能性更??；相反，離異和喪偶人群由于家庭的變故，要承受婚姻破裂和失去配偶的壓力，其心理狀態較差[7]，從而影響到她們的生活方式。

家庭人均月收入在健康促進生活方式及健康責任、營養、人際關系維度的差異有統計學意義，家庭平均月收入>5,000 元組的得分顯著高于家庭人均月收入≤5,000 元組的得分。說明收入越高的女性居民越有能力購買更健康的食物和更有保障的健康保險，享受到的醫療服務也越多，并且越有可能生活在更舒適的居住環境[7]，也會接觸到更多的健康知識和擁有更好的健康理念，從而會形成更健康的生活方式。

健康促進生活方式在年齡組的差異只體現在體育運動維度上，46~74 歲年齡組的得分顯著高于相對年輕的18~45 歲年齡組的得分?？赡苁怯捎?8~45 歲女性居民在生活上處于結婚生子階段，經濟水平也處于一般狀態，花費在體育活動上的時間和精力遠遠少于家庭與工作[8]。反而是46~74 歲人群，因為沒有太多的學習和工作壓力，家庭中子女一般也都長大，從而能有較多的時間進行散步、跳廣場舞等體育運動。

健康素養的6 類問題中，傳染病防治素養和慢性病防治素養與健康促進生活方式得分及除體育運動維度以外的其他維度得分均呈顯著正相關。這可能跟平時各種途徑、各種形式的慢性病、傳染病的防治宣傳較多有關。

綜上所述，健康素養和健康促進生活方式有顯著相關性，提高女性居民的健康素養水平有利于其采取更健康的生活方式。提升健康素養水平，就需

要根據女性居民不同的教育背景和理解能力，通過多種渠道，有針對性的開展健康教育活動。社區女性居民的健康生活方式提高了，會帶動下一代甚至整個家庭、社會提高對健康生活的關注，從而進一步提高全社會的健康素養水平和健康生活方式水平。